Questa è una delle domande più comuni che le donne si pongono riguardo alla salute riproduttiva: ho le mestruazioni quando uso la contraccezione ormonale? La risposta breve è no. Anche se potresti avere delle perdite di sangue ogni mese, non si tratta di vere mestruazioni.
Questo fenomeno, è conosciuto come sanguinamento da sospensione, che deriva dal calo degli ormoni, non dall’ovulazione.
Scegliere quale metodo di contraccezione ormonale utilizzare è una decisione molto personale e il processo di sanguinamento da sospensione può variare in base al metodo che si sceglie. Continua a leggere per capire cosa succede nel tuo corpo in questo periodo del mese.
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Quali sono le cause del sanguinamento da sospensione?
Se stai utilizzando un metodo contraccettivo ciclico, come la pillola, il cerotto o l’anello, potresti assumere ormoni attivi per tre settimane, poi fare una “settimana di pausa” o assumere pillole placebo.
Durante le tre settimane di assunzione di ormoni attivi, l’estrogeno e/o il progesterone mantengono stabili i livelli ormonali. Quando arrivi alla settimana del placebo, questi livelli diminuiscono. Questo calo provoca lo sfaldamento della mucosa uterina, portando al sanguinamento da sospensione.
In altre parole, il sanguinamento da sospensione riflette la risposta del corpo al calo degli ormoni durante una pausa dalla contraccezione ormonale, piuttosto che un ciclo ovulatorio.
Un altro fattore che può causare il sanguinamento da sospensione è l’uso inconsistente di un metodo contraccettivo ciclico. Omettere una pillola o assumerla anche solo con qualche ora di ritardo può causare un calo dei livelli ormonali, che può essere sufficiente a provocare una piccola quantità di sanguinamento. A causa della dose di ormoni nella contraccezione ciclica, omettere uno o due giorni di assunzione del farmaco è sufficiente a ridurre i livelli ormonali (e diminuire l’efficacia!) e a provocare il sanguinamento da sospensione.
Qual è la differenza tra il sanguinamento da sospensione e le mestruazioni?
Se non stai utilizzando un metodo contraccettivo ormonale, durante il mese il tuo corpo produce estrogeni, rilascia un ovulo (ovulazione) e poi produce progesterone. Quando non rimani incinta, questi ormoni naturali diminuiscono, provocando lo sfaldamento del rivestimento interno dell’utero, che viene chiamato mestruazione.
D’altra parte, la maggior parte dei metodi contraccettivi ormonali funzionano impedendo l’ovulazione. Poiché non viene rilasciato alcun ovulo e non viene prodotto progesterone naturale dall’ovaio, non c’è alcun “ciclo mestruale” da completare. Il sanguinamento è essenzialmente un effetto collaterale programmato del farmaco.
| Perché “si sanguina” durante la contraccezione ormonale, anche se non è necessario dal punto di vista medico? Quando gli scienziati svilupparono la pillola anticoncezionale originale negli anni ’60, la progettarono per essere presa in un ciclo di quattro settimane: tre settimane con la pillola e la quarta settimana senza (o con un placebo), permettendo così il sanguinamento, che chiamarono mestruazioni per renderlo più familiare. Questo ha permesso di considerare la pillola come più “naturale” e, quindi, più accettabile per coloro che la utilizzavano. |
Cos’è il sanguinamento intermestruale?
Con i metodi di contraccezione ormonale continua, come il dispositivo intrauterino ormonale, l’iniezione o l’impianto sottocutaneo, potresti avere quello che viene chiamato sanguinamento intermestruale, che è comunemente associato a questi metodi.
Il sanguinamento intermestruale può verificarsi più frequentemente anche con pillole anticoncezionali a basso dosaggio e a dosaggio ultra-basso. È molto comune e, per in molti casi, migliora o si risolve entro un periodo compreso tra i due e i sei mesi.
A differenza delle mestruazioni o del sanguinamento da sospensione, il sanguinamento intermestruale non è una risposta a un calo degli ormoni. Invece, di solito è un segno che il tuo corpo sta ancora calibrando i livelli ormonali.
Perché si verifica il sanguinamento intermestruale?
Il progestinico nei contraccettivi serve a mantenere il rivestimento dell’utero (l’endometrio) molto sottile. Nei primi 3-6 mesi dall’inizio di un nuovo metodo (come pillola a bassa dose o dispositivo intrauterino ormonale), tale rivestimento può diventare leggermente instabile mentre si assottiglia.
Di conseguenza, piccoli pezzi del rivestimento possono staccarsi prematuramente, causando lievi sanguinamenti o perdite marroni.
Altri fattori che possono “innescare” il sanguinamento intermestruale includono:
- Uso continuo: se salti la “settimana di sospensione” per evitare il sanguinamento (assumendo consecutivamente le confezioni attive) o se la tua marca di pillole non prevede una settimana di placebo, questo può portare a un maggiore sanguinamento intermestruale.
- Fumo: la ricerca mostra che i fumatori hanno maggiori probabilità di sperimentare sanguinamento intermestruale perché la nicotina può influenzare il modo in cui il fegato metabolizza gli estrogeni.
Quando devo consultare un medico?
Anche se il sanguinamento intermestruale di solito è innocuo, dovresti rivolgerti a un medico se dura più di sei mesi, è abbondante (assorbe un assorbente all’ora), è accompagnato da forti dolori o se ricomincia improvvisamente dopo un lungo periodo senza sanguinamento con lo stesso metodo.