這是女性在生殖健康方面最常提出的疑問之一：服用荷爾蒙避孕藥時，我還會來生理期嗎？簡單來說，答案是不會。雖然你可能每個月會有出血，但這並不是真正的生理期。
其實，這種情況被稱為「撤退性出血」，是因為荷爾蒙下降造成的，並不是排卵引起的。
選擇哪種荷爾蒙避孕方式是很個人的決定，而撤退性出血的情況也會因你選擇的方法而有所不同。請繼續閱讀，了解這個月期間你的身體正在發生什麼變化。
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撤退性出血是怎麼發生的？
如果你用的是週期性避孕方式（像是避孕藥、避孕貼片或避孕環），你可能會連續三週服用含荷爾蒙的藥物，然後有一週休息或吃安慰劑。
在荷爾蒙作用的三週期間，雌激素和／或黃體素會維持荷爾蒙穩定。當你進入安慰劑週時，這些濃度會下降。這種下降會促使子宮內膜脫落，從而引發撤退性出血。
換句話說，撤退性出血反映的是身體對停用荷爾蒙避孕法期間荷爾蒙下降的反應，而非排卵週期。
另一個可能導致撤退性出血的因素，是未規律使用週期性避孕法。漏服一顆避孕藥，或即使僅延遲幾小時服用，都可能導致荷爾蒙下降，這足以引發少量出血。由於週期性避孕藥中含有一定劑量的荷爾蒙，即使漏服一兩天，就足以使荷爾蒙濃度下降（並降低避孕效果！），進而引發撤退性出血。
撤退性出血與生理期有何不同？
如果你沒有使用荷爾蒙避孕法，你的身體會在整個月裡分泌雌激素，排卵（釋放卵子），然後產生黃體素。若未懷孕，這些天然荷爾蒙的濃度便會下降，促使子宮內膜脫落，這就是生理期。
另一方面，大多數荷爾蒙避孕方式是透過防止排卵來達到效果。由於卵巢既未排卵，也未分泌天然黃體素，因此不存在需要完成的「月經週期」。這種出血基本上是該藥物預期的副作用。
| 為什麼我們在使用荷爾蒙避孕藥時會「出血」，即使從醫學角度來看這並非必要？當科學家在 1960 年代研發出第一代避孕藥時，他們設計的服用週期為四週——前三週「服用」避孕藥，第四週則停藥（或服用安慰劑），以促使出血；他們將此現象稱為「生理期 (menstruation)」，使其聽起來更為熟悉。這使得避孕藥被視為更「自然」，因此對使用者而言也更容易接受。 |
何謂突破性出血？
在使用持續性荷爾蒙避孕方式（像是荷爾蒙子宮內避孕器、避孕針或避孕植入劑）時，你有時可能會遇到所謂的突破性出血，這在以上避孕方式中很常見。
服用低劑量及超低劑量避孕藥時，也可能較常出現突破性出血。這很常見，而且對許多人來說，症狀會在兩到六個月內改善或痊癒。
與生理期或撤退性出血不同，突破性出血並非對荷爾蒙下降所作出的反應。相反，這通常是身體仍在適應荷爾蒙濃度的徵兆。
為什麼會突破性出血？
避孕藥中的黃體素能使子宮內膜保持非常薄的狀態。在開始使用新避孕方式（例如低劑量避孕藥或荷爾蒙型子宮內避孕器）後的最初 3 至 6 個月內，子宮內膜在變薄的過程中可能會變得稍顯不穩定。
子宮內膜的細小碎片可能會過早脫落，導致輕微出血或褐色分泌物。
其他可能「引發」突破性出血的因素包括：
- 持續服藥：如果你為了避免出血而跳過「停藥週」（連續服用活性藥片），或是你用的避孕藥本來就沒有安慰劑週，這樣可能會讓突破性出血稍微變多。
- 吸菸：研究顯示，吸菸者較容易出現突破性出血，因為尼古丁會影響肝臟代謝雌激素的方式。
什麼時候該去看醫生？
雖然突破性出血通常沒什麼大礙，不過如果出血超過六個月、出血量很多（每小時需要換一片衛生棉）、有很嚴重的疼痛，或是在同一種避孕方式下很久沒出血後又突然出現出血，建議諮詢醫師。