在生殖健康方面，女性常常会问这么一个问题：我在使用激素避孕时会来月经吗？简单来说：不会。虽然每个月都可能出血，但这不是真正的月经。
相反，这种出血称为撤退性出血，是由激素水平下降而非排卵引起。
选择使用哪种激素避孕方法，是一件非常个人的事，撤退性出血情况可能会因所选方法而异。继续阅读，了解每个月这个阶段自己身体所经历的变化。
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导致撤退性出血的原因是什么？
如果你使用的是周期性避孕方法，包括口服避孕药、避孕贴或避孕环，可能会服用有效激素三周，然后进入“休息周”或服用安慰剂。
在服用有效激素的三周内，雌激素和/或孕酮会让你的激素水平保持稳定。进入安慰剂周时，激素水平会下降。这会引发子宫内膜脱落，导致撤退性出血。
换句话说，撤退性出血反映了激素避孕休息期间身体对于激素水平下降的反应，与排卵周期无关。
另一项可能导致撤退性出血的因素是不规律使用周期性避孕方法。漏服一颗药或即使晚几个小时服药也可能导致激素水平下降，足以引发少量出血。由于周期性避孕药中的激素剂量较少，漏服一两天的药物就足以降低激素水平（同时降低避孕效果），并引发撤退性出血。
撤退性出血和月经有什么区别？
如果没有使用激素避孕，一个月内你的身体会生成雌激素，释放卵子（排卵），然后产生孕酮。如果没有怀孕，体内自然激素水平会下降，导致子宫内膜脱落，也就出现月经。
另一方面，大多数激素避孕方法通过抑制排卵来实现避孕。由于没有释放卵子，卵巢也不会产生自然孕酮，因此不会经历完整的月经周期。出血本质上是药物带来的一种预期中的副作用。
| 为什么虽然从医学来看并非必要，但在使用激素避孕时仍会“出血”？二十世纪九十年代科学家首次研发出口服避孕药时，他们设计了四周的服药周期——前三周服用药物，第四周停药（或服用安慰剂），从而引发出血——对此他们采用了一个熟悉的名称，称之为“月经”。这让避孕药显得更“自然”，更容易被使用者接受。 |
什么是突破性出血？
在使用连续性激素避孕方法，如激素宫内节育器、避孕针或植入剂时，你可能会出现所谓的突破性出血，这种现象在使用此类方法时可能比较常见。
突破性出血在使用低剂量和超低剂量口服避孕药时可能更常见。这种情况非常常见，许多人的症状会在两到六个月内缓解或消失。
与月经或撤退性出血不同的是，突破性出血并非身体对于激素水平下降的一种反应。相反，这通常表明你身体仍在调节激素水平。
为什么会发生突破性出血？
避孕药中孕激素的作用是使子宫内膜变得非常薄。在开始新方法的前 3-6 个月（如低剂量口服避孕药或激素宫内节育器）里，内膜可能会在变薄的过程变得不太稳定。
因此，可能有小块的内膜会过早脱落，导致轻微出血或出现棕色分泌物。
其他可能“触发”突破性出血的因素包括：
- 持续使用避孕药：如果你跳过“停药周”来避免出血（连续服用有效药片），或者你使用的药品本身就没有安慰剂周，则可能导致更多突破性出血。
- 吸烟：研究表明，尼古丁会影响肝脏代谢雌激素的方式，因此吸烟者更可能出现突破性出血。
什么时候该看医生？
虽然突破性出血通常无害，但如果出血持续超过六个月、出血量很大（每小时浸湿一片卫生巾）、伴有剧烈疼痛，或者在使用相同避孕方法长时间没有出血后突然再次出血，就应该咨询医生。