Jedna z nejčastějších otázek, které ženy zajímají v souvislosti s reprodukčním zdravím: Budu mít při užívání hormonální antikoncepce menstruaci? Stručná odpověď: ne. I když můžete zažívat měsíční krvácení, není to pravá menstruace.
Říká se tomu krvácení ze spádu, které je způsobeno poklesem hladiny hormonů, nikoli ovulací.
Výběr metody hormonální antikoncepce je velmi osobní rozhodnutí a projevy krvácení ze spádu závisí na zvolené metodě. Čtěte dál a dozvíte se, co se během této části měsíce ve vašem těle odehrává.
| Přehledy cyklu Oura nyní nabízí podporu pro hormonální antikoncepci, navrženou tak, abyste mohla sledovat příznaky, předpovídat krvácení a lépe pochopit, jak hormonální antikoncepce ovlivňuje vaše tělo na osobní úrovni. |
Co způsobuje krvácení ze spádu?
Pokud používáte cyklickou metodu antikoncepce, tedy pilulku, náplast nebo kroužek, můžete užívat aktivní hormony po dobu tří týdnů a pak mít týdenní přestávku nebo brát pilulky placeba.
Během tří týdnů aktivních hormonů drží vaše hladiny hormonů na stabilní úrovni estrogen nebo progesteron. Když nastane týden s placebem, tyto hladiny klesají. Tento pokles vyvolá odloučení děložní sliznice, což vede ke krvácení z vysazení neboli ze spádu.
Jinými slovy, krvácení ze spádu neodráží ovulační cyklus jako spíš reakci vašeho těla na pokles hormonů během přestávky od hormonální antikoncepce.
Dalším faktorem, který může způsobit krvácení z vysazení, je nekonzistentní užívání metody cyklické antikoncepce. Zmeškání pilulky nebo její užití i jen o několik hodin později může způsobit pokles hladiny hormonů, který může stačit pro vyvolání slabého krvácení. Vzhledem k dávce hormonů v cyklické antikoncepci je zmeškání jednoho nebo dvou dnů léků dostatečné pro to, aby se snížila hladina hormonů (a také účinnost!) a vyvolalo to krvácení ze spádu.
Jaký je rozdíl mezi krvácením ze spádu a menstruací?
Pokud neužíváte hormonální antikoncepci, během měsícevaše tělo produkuje estrogen, uvolňuje vajíčko (ovulace) a poté se v něm tvoří progesteron. Když nedojde k otěhotnění, hladiny těchto přirozených hormonů klesají a začne se odlučovat vnitřní výstelka dělohy, čemuž se říká menstruace.
Většina hormonálních metod antikoncepce funguje tak, že naopak ovulaci brání. Protože nedochází k uvolnění vajíčka a ve vaječníku se nevytváří přirozený progesteron, neexistuje žádný „menstruační cyklus“, který by bylo třeba dokončit. Krvácení je v podstatě naplánovaný vedlejší účinek léku.
| Proč na hormonální antikoncepci „krvácíme“, i když to není medicínsky nezbytné? Když vědci v 60. letech poprvé vyvinuli původní ochranu proti početí, navrhli ji tak, aby se užívala během čtyřtýdenního cyklu – tři týdny s pilulkou a čtvrtý týden bez (nebo na placebu), což umožnilo krvácení, které označovali jako menstruace, aby to působilo jako obvykle. Díky tomu byla ochrana proti početí vnímána jako více „přirozená“, a tudíž přijatelnější pro ženy, které ji užívaly. |
Co je průlomové krvácení?
Při používání kontinuální hormonální antikoncepce, jako je hormonální tělísko, injekce nebo implantát, můžete zažívat takzvané průlomové krvácení, které tyto metody obvykle provází.
K průlomovému krvácení také může častěji docházet u nízkodávkových a ultra-nízkodávkových forem antikoncepce. Je velmi časté a u mnoha žen se zlepší nebo zcela ustoupí během dvou až šesti měsíců.
Na rozdíl od menstruace nebo krvácení z vysazení není průlomové krvácení reakce na pokles hormonů. Je obvykle známkou toho, že se vaše tělo ještě přizpůsobuje hladinám hormonů.
Proč k průlomovému krvácení dochází?
Progestin obsažený v těchto formách antikoncepce pomáhá udržovat velmi tenkou sliznici dělohy (endometria). V prvních 3 až 6 měsících od zavedení nové metody (jako je nízkodávková pilulka nebo hormonální tělísko) může být sliznice vzhledem ke ztenčování mírně nestabilní.
Proto se můžou předčasně odlučovat malé kousky sliznice, což vede ke slabému krvácení nebo nahnědlému výtoku.
Dalšími faktory, které můžou „spustit“ průlomové krvácení, jsou:
- Kontinuální užívání: Pokud vynecháte svůj „týden bez“, abyste se vyhla krvácení (kontinuální užívání aktivních pilulek), nebo pokud vaše platíčko žádné pilulky s placebem na týden neobsahují, může to vést k o něco silnějšímu průlomovému krvácení.
- Kouření: Výzkum ukazuje, že u kuřaček je větší pravděpodobnost průlomového krvácení, protože nikotin může působit na metabolismus estrogenu v játrech.
Kdy bych měla navštívit lékaře?
Průlomové krvácení je obvykle neškodné, nicméně vám doporučujeme obrátit se na lékaře, pokud krvácení trvá déle než šest měsíců, je silné (jedna vložka za hodinu), je doprovázeno silnou bolestí nebo pokud se při používání stejné metody dostaví náhle po dlouhé době bez krvácení.