Scegliere un metodo contraccettivo è una decisione profondamente personale che tiene conto del tuo stile di vita, dei tuoi obiettivi di salute e di come vuoi sentirti nel tuo corpo. 

Ci sono due categorie principali di contraccezione: ormonale e non ormonale. 

Opzioni di contraccezione ormonale includono pillole anticoncezionali, cerotti, anelli vaginali, impianti di progesterone e alcuni dispositivi intrauterini (IUD). 

Le opzioni di contraccezione non ormonale includono metodi di consapevolezza della fertilità, come Natural Cycles di Oura, il dispositivo intrauterino al rame e i metodi di barriera, come i preservativi. 

Che tu stia cercando la comodità di un metodo che ti consente di inserire o applicare un dispositivo e poi dimenticartene oppure un approccio senza ormoni, è fondamentale parlare con il tuo medico per trovare il metodo più adatto a te. 

Di seguito, troverai domande essenziali da porti e/o da porre al tuo medico di fiducia per prendere una decisione.

L’analisi del ciclo di Oura ora offre supporto per la contraccezione ormonale, per aiutarti a monitorare i sintomi, prevedere le mestruazioni e capire meglio come la contraccezione ormonale influisce sul tuo corpo a livello personale. 

1. Quanto deve essere efficace la contraccezione?  

Cosa significa “efficace” quando si parla di contraccezione? La contraccezione efficace previene la gravidanza. Il parametro a cui prestare attenzione è il tasso di “uso tipico”, che riflette quanto efficacemente quel metodo previene la gravidanza nel “mondo reale”, quando una pillola a volte viene dimenticata.

L'”uso perfetto” di un metodo contraccettivo, d’altra parte, è una misura dell’efficacia tecnica quando viene utilizzato esattamente come specificato e seguito in modo costante.  

Quindi, se un tasso di uso tipico è del 90%, significa che se 100 donne utilizzassero quel tipo di contraccezione per un anno intero nel mondo reale, 90 non sarebbero incinte alla fine dell’anno e 10 sarebbero incinte.

Con tassi di efficacia tra il 91% e il 99%, le opzioni di contraccezione ormonale sono alcuni dei metodi più affidabili per prevenire la gravidanza. Tuttavia, il tasso varia in base all’opzione specifica che si sceglie, così come a quanto correttamente la si utilizza. 

Tassi di efficacia della contraccezione 
Nome del Metodo Tasso di efficacia (uso tipico)* 
Efficacia elevata

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Efficacia bassa 

 Sterilizzazione chirurgica (legatura delle tube per le donne, vasectomia per gli uomini) 99%
Dispositivi intrauterini ormonali 99%
Impianto sottocutaneo 99%
Dispositivi intrauterini al rame 99%
Iniezione (solo progesterone) 96%
Pillola anticoncezionale (ormoni combinati)  93%
Anello intravaginale (estrogeni + progesterone) 93%
Natural Cycles di Oura  93%**
Minipillola (solo progesterone) 91%
Patch (estrogeni + progesterone) 93%
Preservativo maschile 87%
Cappuccio cervicale efficacia del 86% per le persone che non hanno mai partorito 

efficacia del 71% per le persone che hanno partorito
Spugna  efficacia del 86% per le persone che non hanno mai partorito

efficacia del 78% per le persone che hanno partorito
Diaframma  83%
Spermicida 79%
Metodo del coito interrotto 78%
Metodi di consapevolezza della fertilità (FAM)    77%-98% efficaci, a seconda dei metodi utilizzati 
*Tutti i tassi di efficacia tipici si basano su dati provenienti da Planned Parenthood 
**Fonte: https://www.naturalcycles.com/cyclematters/natural-birth-control 

Rispondi alle seguenti domande per capire se dovresti prendere in considerazione un metodo ad alta efficacia. 

Vorresti essere un co-genitore con il tuo (o i tuoi) partner sessuali? 

  • Se no, considera un metodo ad alta efficacia. 

La gravidanza avrebbe conseguenze sociali pericolose per te o per la tua famiglia? 

  • Se sì, considera un metodo ad alta efficacia. 

È sicuro, legale e accessibile ottenere un aborto se lo volessi? 

  • Se no, considera un metodo ad alta efficacia. 

Hai una situazione medica in cui la gravidanza non è raccomandata in questo momento per la tua sicurezza? 

  • Se sì, considera un metodo ad alta efficacia. 

2. Quanto spesso vuoi pensare alla contraccezione? 

Quando si tratta di contraccezione, l’efficacia del metodo dipende spesso da quanto facilmente si adatta davvero alla tua vita. Questo viene spesso determinato in base al livello di impegno quotidiano richiesto. 

I metodi continui, ovvero tipi di contraccezione, come dispositivo intrauterino, impianto sottocutaneo o iniezione, non richiedono alcuno sforzo quotidiano, mentre i metodi ciclici, come la pillola, il cerotto e l’anello, richiedono attenzione quotidiana o periodica.

Rispondi alle seguenti domande: 

Mi piace avere le mestruazioni ad intervalli per lo più prevedibili? 

  • Se sì, considera i metodi ciclici.
  • Se no, considera i metodi continui. 

Sono brava a ricordare di fare qualcosa ogni singolo giorno alla stessa ora, indipendentemente da qualsiasi imprevisto? 

  • Se sì, considera i metodi ciclici o continui.

Non mi piace ricordare di prendere qualcosa ogni giorno e/o non voglio pensarci? 

  • Se sì, considera i metodi continui. 

Ho preoccupazioni in relazione alla possibile perdita dell’assicurazione sanitaria o alla capacità di pagare? 

  • Se sì, considera i metodi continui.  

Ti senti al sicuro se ti vedono mentre assumi un contraccettivo o se lo hai con te? 

  • Se no, considera i metodi continui.  

3. Ho condizioni mediche o assumo farmaci che devono essere presi in considerazione? 

È fondamentale comprendere come le tue eventuali condizioni mediche attuali o i farmaci che stai assumendo possano interagire con gli ormoni presenti nei contraccettivi. 

Ad esempio, sebbene gli estrogeni possano essere utili per il controllo del ciclo, possono anche aumentare il rischio di coaguli di sangue o interagire con determinate condizioni mediche. 

Ecco un riepilogo degli ormoni nei metodi contraccettivi ormonali più comuni: 

  • Pillola combinata, cerotto, anello: estrogeni e progesterone
  • Dispositivo intrauterino, impianto sottocutaneo, iniezione, mini-pillola: solo progesterone 

Rispondi alle seguenti domande: 

Ho condizioni mediche come l’ipertensione? 

  • Se sì, considera di discutere la tua situazione con il tuo medico. A seconda della tua età e di come controlli la pressione, probabilmente ti consigliamo di optare per metodi contraccettivi che contengono solo con progesterone.  

Fumo regolarmente sigarette?

  • Se sì, considera metodi contraccettivi che contengono solo progesterone. Il fumo danneggia i vasi sanguigni e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Se combinato con estrogeni, il rischio di gravi coaguli di sangue o infarto aumenta significativamente, soprattutto con l’avanzare dell’età.  

Prendo alcuni farmaci, come anticonvulsivanti, antiretrovirali per l’HIV o trattamenti per la tubercolosi?

Ho emicranie con aura?

  • Se sì, considera metodi contraccettivi che contengono solo progesterone. “Aura” indica quei disturbi sensoriali, come la visione di lampi, macchie cieche o la sensazione di formicolii, che possono verificarsi prima di un mal di testa. La ricerca suggerisce che i contraccettivi ormonali combinati andrebbero generalmente evitati da chi soffre di emicrania con aura, perché aumentano il rischio di ictus.

4. Quali sono i miei piani futuri in relazione alla fertilità?

Innanzitutto, è importante notare che non è stata stabilita alcuna associazione tra contraccezione e problemi di fertilità. In una revisione di 22 studi che hanno coinvolto un totale di 15.000 donne che hanno interrotto la contraccezione, il tasso di gravidanza è stato dell’83% entro i primi 12 mesi dalla sospensione del contraccettivo. Questa ricerca ha anche mostrato che la durata dell’uso della contraccezione da parte di una donna non influisce in modo significativo sul tempo necessario per riacquistare la fertilità, se si tiene conto dell’età della donna.

Tuttavia, quando scegli un metodo contraccettivo, dovresti considerare se e quando potresti desiderare di pianificare una gravidanza. Alcuni metodi contraccettivi possono essere interrotti autonomamente: puoi decidere di smettere di usare la pillola, il cerotto o l’anello quando vuoi. Altri metodi invece richiedono una visita medica per rimuovere un dispositivo intrauterino o un impianto sottocutaneo. 

Alcuni metodi hanno un ritorno alla fertilità relativamente rapido dopo la sospensione. Gli altri, in particolare l’iniezione, per loro natura impiegano più tempo a perdere efficacia e quindi potrebbe essere necessario un periodo più lungo prima del ritorno dell’ovulazione. 

Rispondi alle seguenti domande: 

Spero di rimanere incinta nel prossimo anno? 

  • Se sì, considera un metodo che puoi interrompere autonomamente, o che perde efficacia rapidamente. 

Sono sicura di non voler avere figli o ho completato la mia famiglia? 

Voglio iniziare a provare a rimanere incinta nei prossimi 3-6 mesi? 

Se sì, considera questi metodi, che offrono il percorso più veloce per tornare ai tuoi valori di riferimento in base alla tua età e stato di salute:

  • Metodi di barriera: poiché questi metodi non alterano i tuoi schemi ormonali o l’ovulazione, la tua fertilità rimane esattamente come è. Sei pronta a iniziare a provare a concepire nel momento in cui smetti di usarli.
  • Dispositivi intrauterini (ormonale e al rame): Sebbene un dispositivo intrauterino sia un dispositivo “a lungo termine”, i suoi effetti sono localizzati nell’utero. Una volta che un operatore sanitario lo rimuove, la maggior parte delle persone torna al proprio livello di fertilità in base all’età e allo stato di salute, di solito entro uno o due cicli mestruali.
  • L’impianto sottocutaneo: proprio come il dispositivo intrauterino, una volta rimosso l’impianto sottocutaneo, gli ormoni vengono eliminati rapidamente dal tuo sistema, consentendo spesso all’ovulazione di riprendere entro pochi giorni.
L’iniezione contraccettiva, comunemente nota con il nome commerciale Depo-Provera, funziona in modo leggermente diverso. Poiché l’iniezione è un progestinico ad alto dosaggio a rilascio lento, può rimanere nel tuo organismo molto tempo dopo la fine della finestra di “protezione” di 12 settimane. In media, possono essere necessari fino a 10 mesi affinché l’ovulazione regolare ritorni dopo l’ultima iniezione.

5. Sei a rischio di infezioni sessualmente trasmissibili (IST)? 

Domanda trabocchetto: la risposta è sì. Tutti sono a rischio di infezioni sessualmente trasmissibili.  

La contraccezione ormonale non protegge dalle infezioni. Se sei sessualmente attiva, la prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili è un pilastro separato ma altrettanto importante del tuo benessere riproduttivo.

Un’infezione sessualmente trasmissibile è un’infezione trasmessa da una persona all’altra attraverso il contatto sessuale, inclusi sesso vaginale, anale e orale. Queste infezioni possono essere causate da batteri (come la clamidia), virus (come l’HPV o l’HIV) o parassiti (come la tricomoniasi).

I dati degli ultimi dieci anni mostrano un preoccupante aumento dei tassi di infezione. Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti (CDC), nel 2024, ci sono stati più di 2,2 milioni di infezioni sessualmente trasmissibili segnalate negli Stati Uniti, un aumento del 13% rispetto a un decennio fa. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti (CDC) hanno anche riportato un sorprendente 700% di aumento nei tassi di sifilide congenita, un’infezione sessualmente trasmissibile trasmessa dalla madre al bambino durante la gravidanza. 

È importante notare che molte infezioni sessualmente trasmissibili sono asintomatiche, il che significa che è possibile avere un’infezione, e trasmetterla, senza mai sentirsi “malati”.

Come ridurre il tuo rischio di infezioni sessualmente trasmissibili 

1. Non avere rapporti sessuali fino al test: il modo più efficace per prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili è praticare l’astinenza fino a quando sia tu che il tuo partner non siete stati testati e non avete ricevuto risultati negativi. Considera di fare test a intervalli regolari in futuro. 

2. Usa metodo di barriera: la protezione di barriera (come i preservativi maschili o femminili) è l’unico metodo contraccettivo che blocca fisicamente la trasmissione di molte infezioni sessualmente trasmissibili. Se usato correttamente, riduce drasticamente, ma non previene completamente, il rischio di infezioni. Usa metodi barriera ogni volta, specialmente con partner nuovi o non monogami.

3. Fai attenzione ai sintomi delle infezioni sessualmente trasmissibili: evita i rapporti sessuali se tu o il tuo partner avete piaghe visibili, eruzioni cutanee o secrezioni insolite. Tuttavia, tieni presente che “nessun sintomo” non equivale a “nessuna infezione”.