C’est l’une des questions les plus fréquemment posées par les femmes concernant la santé reproductive : Ai-je mes règles quand je prends une contraception hormonale? En bref, la réponse est non. Même si vous avez des saignements mensuels, ce n’est pas de vraies règles.
On parle alors de saignements de privation, qui résultent de la chute des hormones et non de l’ovulation.
Le choix d’une méthode de contraception hormonale est une décision très personnelle, et les saignements de privation peuvent varier selon la méthode choisie. Poursuivez votre lecture pour comprendre ce qui se passe dans votre corps pendant cette période du mois.
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Quelles sont les causes des saignements de privation?
Si vous utilisez une méthode de contraception cyclique, comme la pilule, le timbre ou l’anneau, vous pouvez prendre des hormones actives pendant trois semaines, puis prendre une « semaine de pause » ou prendre des pilules placebo.
Pendant les trois semaines d’action des hormones, les œstrogènes et/ou la progestérone maintiennent des niveaux hormonaux stables. Lorsque vous arrivez à la semaine du placebo, ces niveaux diminuent. Cette goutte provoque le détachement de la muqueuse utérine, entraînant des saignements de privation.
En d’autres termes, les saignements de privation reflètent la réponse de votre corps à la chute hormonale lors d’une interruption de contraception hormonale, et non un cycle ovulatoire.
Un autre facteur pouvant causer des saignements de privation est l’utilisation irrégulière d’une méthode contraceptive cyclique. Oublier de prendre la pilule ou la prendre même avec quelques heures de retard peut entraîner une baisse du taux d’hormones, ce qui peut suffire à déclencher de légers saignements. En raison de la dose d’hormones contenue dans les contraceptifs cycliques, oublier une ou deux prises suffit à faire baisser le taux d’hormones (et donc l’efficacité du traitement !) et à déclencher des saignements de privation.
Quelle est la différence entre les saignements de privation et les menstruations?
Si vous n’utilisez pas de contraception hormonale, votre corps produit de l’œstrogène tout au long du mois, libère un ovule (ovulation), puis produit de la progestérone. En l’absence de grossesse, la chute des hormones naturelles provoque l’élimination de la muqueuse utérine : ce sont les règles.
En revanche, la plupart des méthodes de contraception hormonale fonctionnent en empêchant l’ovulation. Puisqu’il n’y a pas d’ovule libéré et qu’aucune progestérone naturelle n’est produite par l’ovaire, il n’y a pas de « cycle menstruel » à accomplir. Les saignements sont essentiellement un effet secondaire programmé du médicament.
| Pourquoi avons-nous nos règles sous contraception hormonale, même si ce n’est pas médicalement nécessaire? Lorsque les scientifiques ont mis au point la première pilule contraceptive dans les années 1960, ils l’ont conçue pour être prise sur un cycle de quatre semaines : trois semaines « sous pilule » et la quatrième semaine sans médicament (ou sous placebo), ce qui permettrait les saignements, qu’ils appelaient menstruation pour les rendre plus familiers. Cela a permis de considérer la pilule comme plus « naturelle », et donc, plus acceptable pour celles qui l’utilisaient. |
Qu’est-ce qu’un saignement intermenstruel?
Avec les méthodes de contraception hormonale continue, comme le DIU hormonal, l’injection ou l’implant, vous pouvez présenter des saignements intermenstruels, souvent associés à ces méthodes.
Les saignements intermenstruels peuvent également survenir plus fréquemment avec les pilules contraceptives à faible dose et à ultra-faible dose. Ils sont très fréquents, et plusieurs d’entre eux s’améliorent ou disparaissent en deux à six mois.
Contrairement aux règles ou aux saignements de privation, les saignements intermenstruels ne sont pas une réponse à une chute hormonale. Il s’agit plutôt généralement d’un signe que votre corps est encore en train de s’adapter aux niveaux hormonaux.
Pourquoi les saignements intermenstruels surviennent-ils?
La progestine contenue dans les contraceptifs a pour effet de garder la muqueuse utérine (l’endomètre) très fine. Au cours des 3 à 6 premiers mois suivant le début d’une nouvelle méthode contraceptive (comme une pilule à faible dose ou un DIU hormonal), la muqueuse utérine peut devenir légèrement instable à mesure qu’elle s’amincit.
Par conséquent, de petits fragments de la muqueuse peuvent se détacher prématurément, entraînant de légers saignements ou des pertes brunâtres.
D’autres facteurs peuvent déclencher des saignements intermenstruels, notamment :
- Utilisation continue : Si vous sautez votre semaine de pause pour éviter les saignements (en cumulant les plaquettes actives) ou si votre marque de pilules ne prévoit pas de semaine placebo, cela peut entraîner des saignements intermenstruels légèrement plus fréquents.
- Tabagisme : Les recherches montrent que les fumeuses sont plus susceptibles de présenter des saignements intermenstruels, car la nicotine peut affecter la façon dont le foie métabolise les œstrogènes.
Quand devrais-je consulter un médecin?
Bien que les saignements intermenstruels soient généralement sans gravité, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé si les saignements durent plus de six mois, sont abondants (nécessitant une serviette hygiénique par heure), s’accompagnent de douleurs intenses ou s’ils réapparaissent soudainement après une longue période sans saignements avec la même méthode contraceptive.