Dette er et av de vanligste spørsmålene kvinner stiller om reproduktiv helse: Får jeg menstruasjon når jeg bruker hormonell prevensjon? Det korte svaret er nei. Selv om du kan oppleve månedlig blødning, er det ikke en egentlig menstruasjon.
I stedet kalles det bortfallsblødning, som skyldes et fall i hormoner, ikke eggløsning.
Valget av hormonell prevensjonsmetode er en svært personlig beslutning, og bortfallsblødningen kan variere avhengig av hvilken metode du velger. Fortsett å lese for å forstå hva som skjer i kroppen din i denne delen av måneden.
| Ouras syklusinnsikt tilbyr nå støtte for hormonell prevensjon, laget for å hjelpe deg med å spore symptomer, forutsi blødning og forstå bedre hvordan hormonell prevensjon påvirker deg personlig. |
Hva forårsaker bortfallsblødning?
Hvis du bruker en syklisk prevensjonsmetode, som for eksempel p-piller, plaster eller ring, tar du aktive hormoner i tre uker, før du tar en «pauseuke» eller tar placebo-piller.
I løpet av de tre ukene med aktive hormoner holder østrogenet og/eller progesteronet hormonnivået ditt stabilt. Når du kommer til placebo-uken, synker disse nivåene. Denne endringen fører til at livmorslimhinnen løsner, noe som resulterer i bortfallsblødning.
Med andre ord skyldes bortfallsblødningen kroppens reaksjon på det hormonelle fallet under en pause fra hormonell prevensjon, og ikke en eggløsningssyklus.
En annen faktor som kan føre til bortfallsblødning, er uregelmessig bruk av en syklisk prevensjonsmetode. Hvis du glemmer å ta en pille eller tar den bare noen timer for sent, kan det føre til et fall i hormonnivået, noe som kan være nok til å utløse en liten blødning. På grunn av hormondosen i syklisk prevensjon er det nok å hoppe over en eller to dager med medisinen for å senke hormonnivået (og redusere effekten!) og utløse bortfallsblødning.
Hva er forskjellen mellom bortfallsblødning og menstruasjon?
Hvis du ikke bruker hormonell prevensjon, produserer kroppen din østrogen gjennom hele måneden, frigjør et egg (eggløsning) og produserer deretter progesteron. Når det ikke blir noen graviditet, synker nivået av disse naturlige hormonene, noe som fører til at livmorslimhinnen løsner – dette kalles menstruasjon.
På den annen side virker de fleste hormonelle prevensjonsmetoder ved å hindre eggløsning. Siden det ikke frigjøres noe egg og eggstokken ikke produserer naturlig progesteron, er det ingen «menstruasjonssyklus» som skal fullføres. Blødningen er i hovedsak en forventet bivirkning av medisinen.
| Hvorfor får vi «blødninger» når vi bruker hormonell prevensjon, selv om det ikke er medisinsk nødvendig? Da forskerne først utviklet den opprinnelige p-pillen på 1960-tallet, utformet de den slik at den skulle tas i løpet av en fireukers syklus – tre uker med p-pillen og den fjerde uken uten medisin (eller med placebo), noe som skulle gi blødning, som de kalte menstruasjon for å få det til å virke kjent. Dette gjorde at p-pillen ble oppfattet som mer «naturlig» og dermed mer akseptabel for dem som brukte den. |
Hva er gjennombruddsblødning?
Ved bruk av kontinuerlige hormonelle prevensjonsmetoder, som hormonspiral, injeksjon eller implantat, kan du oppleve det som kalles gjennombruddsblødning, noe som ofte er forbundet med disse metodene.
Gjennombruddsblødning kan også forekomme oftere ved bruk av lavdose- og ultralavdose-p-piller. Det er svært vanlig, og for mange blir tilstanden bedre eller forsvinner i løpet av to til seks måneder.
I motsetning til menstruasjon eller bortfallsblødning, er gjennombruddsblødning ikke en reaksjon på et fall i hormonnivået. I stedet er det vanligvis et tegn på at kroppen din fortsatt tilpasser seg hormonnivåene.
Hvorfor oppstår gjennombruddsblødninger?
Progestinet i p-piller virker ved å holde livmorslimhinnen (endometriet) svært tynn. I løpet av de første tre til seks månedene etter at man har begynt med en ny metode (for eksempel lavdosepiller eller en hormonell spiral), kan livmorslimhinnen bli litt ustabil ettersom den blir tynnere.
Dette kan føre til at små deler av slimhinnen løsner før tiden, noe som kan gi lett blødning eller brunaktig utflod.
Andre faktorer som kan «utløse» gjennombruddsblødning, er blant annet:
- Kontinuerlig bruk: Hvis du hopper over «pauseuken» for å unngå blødning (ved å ta flere aktive piller etter hverandre) eller hvis p-pillen din allerede ikke har noen placebo-uke, kan det føre til litt mer gjennombruddsblødning.
- Røyking: Forskning viser at røykere har større sannsynlighet for å oppleve gjennombruddsblødning fordi nikotin kan påvirke hvordan leveren metaboliserer østrogen.
Når bør jeg oppsøke lege?
Selv om gjennombruddsblødning vanligvis er ufarlig, bør du ta kontakt med helsepersonell hvis blødningen varer i mer enn seks måneder, er kraftig (slik at du må skifte bind hver time), ledsages av sterke smerter, eller hvis den plutselig starter igjen etter en lang periode uten blødning mens du bruker samme prevensjonsmetode.