זוהי אחת השאלות הנפוצות ביותר שנשים שואלות בנוגע לבריאות הרבייה: האם מתרחשת וסת בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים? התשובה הקצרה היא "לא". אמנם ייתכן שתחוו דימום חודשי, אך לא מדובר בווסת אמיתית.
במקום זאת, תופעה זו מכונה "דימום מניעה", ונובעת מירידה ברמות ההורמונים ולא מהביוץ.
הבחירה בשיטה ההורמונלית המתאימה למניעת היריון היא החלטה אישית ביותר, ותהליך הדימום הנגרם מהפסקת השימוש עשוי להשתנות בהתאם לשיטה שתבחרו. המשיכו לקרוא כדי להבין מה קורה בגוף בתקופה זו של החודש.
| חוויית תובנות המחזור החודשי של Oura מציעה כעת תמיכה באמצעי מניעה הורמונליים, שנועדה לעזור במעקב אחר תסמינים, לחזות את הדימום ולהבין טוב יותר כיצד אמצעי המניעה ההורמונליים משפיעים על הגוף ברמה האישית. |
מה גורם לדימום גרעון?
אם אתן משתמשות באמצעי מניעה מחזוריים, הכוללים את הגלולה, המדבקה או הטבעת, ייתכן שתיטלו הורמונים פעילים במשך שלושה שבועות, ואז תעברו ל"שבוע הפסקה" או תיטלו גלולות פלצבו.
במהלך שלושת השבועות שבהם ההורמונים פעילים, האסטרוגן ו/או הפרוגסטרון שומרים על רמות הורמונים יציבות. כשאתן מגיעות לשבוע הפלצבו, הרמות האלה יורדות. ירידה זו ברמות ההורמונים גורמת לנשירת רירית הרחם, ובכך מובילה לדימום מניעה.
במילים אחרות, במהלך הפסקה בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים, דימום מניעה משקף את תגובת הגוף לירידה ברמות ההורמונים, ולא את מחזור הביוץ.
גורם נוסף שעשוי לגרום לדימום מניעה הוא שימוש לא עקבי באמצעי מניעה מחזוריים. השמטת גלולה או נטילתה באיחור של מספר שעות בלבד עלולה לגרום לירידה ברמות ההורמונים, ודי בכך כדי לגרום לדימום קל. עקב מינון ההורמונים באמצעי מניעה מחזוריים, די בהפסקה של יום או יומיים בנטילת התרופה כדי להוריד את רמות ההורמונים (ולהפחית את היעילות!) ולגרום לדימום מניעה.
מה ההבדל בין דימום מניעה לבין וסת?
אם אינכן משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, לאורך החודש הגוף מייצר אסטרוגן, משחרר ביצית (ביוץ) ואז מייצר פרוגסטרון. כאשר לא מתרחש היריון, רמות ההורמונים הטבעיים יורדות, ובכך מביאות לנשירת רירית הרחם, תופעה המכונה "וסת".
עם זאת, רוב אמצעי המניעה ההורמונליים פועלים על בסיס מניעת ביוץ. מכיוון שלא משתחררת ביצית והשחלה אינה מייצרת פרוגסטרון טבעי, אין "מחזור חודשי" שצריך להסתיים. הדימום הוא למעשה תופעת לוואי צפויה של התרופה.
| מדוע אנחנו "מדממות" בזמן השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, למרות שאין בכך צורך רפואי? כאשר המדענים פיתחו לראשונה את הגלולה המקורית למניעת היריון בשנות ה-60, הם תכננו אותה כך שתינטל במחזור של ארבעה שבועות – שלושה שבועות שבהן המשתמשות נוטלות את הגלולה, והשבוע הרביעי ללא התרופה (או עם פלצבו) – המאפשר דימום, שאותו כינו "וסת" כדי שיישמע מוכר. הדבר איפשר לראות בגלולה אמצעי "טבעי" יותר, ולכן מקובל יותר על המשתמשות בה. |
מהו דימום בין-וסתי?
בעת שימוש באמצעי מניעה מתמשך, כגון התקן תוך-רחמי הורמונלי, זריקה, או שתל, ייתכן שתחוו תופעה הידועה בשם דימום בין-וסתי, תופעה אופיינית לאמצעי המניעה ההורמונליים.
דימום בין-וסתי עשוי להופיע בתדירות גבוהה יותר גם בשימוש בגלולות למניעת היריון במינון נמוך ובמינון נמוך במיוחד. זו תופעה שכיחה מאוד, ובמקרים רבים המצב משתפר או נפתר תוך חודשיים עד שישה חודשים.
בניגוד לווסת או לדימום מניעה, דימום בין-וסתי אינו תגובה לירידה ברמות ההורמונים שלכן. במקום זאת, זה בדרך כלל סימן לכך שהגוף שלכן עדיין מתאים את עצמו לרמות ההורמונים.
מדוע מתרחש דימום בין-וסתי?
הפרוגסטין שבאמצעי המניעה פועל לשמירה על רירית רחם (האנדומטריום) דקה מאוד. ב-3 עד 6 החודשים הראשונים לאחר תחילת השימוש בשיטה חדשה (כגון גלולה במינון נמוך או התקן תוך-רחמי הורמונלי), רירית הרחם שלכן עלולה להיות מעט לא יציבה עקב הידלדלותה.
כתוצאה מכך, חלקיקים קטנים מהרירית עלולים לנשור בטרם עת, ולהתבטא בדימום קל או בהפרשה חומה.
גורמים נוספים לדימום בין-וסתי כוללים:
- שימוש רציף: אם אתן מדלגות על "שבוע ההפסקה" כדי למנוע דימום (על ידי צבירת חפיסות פעילות) או שהמותג של הגלולות שלכם כבר לא כולל שבוע פלצבו, הדבר עלול לגרום לדימום בין-וסתי מוגבר במקצת.
- עישון: מחקרים מראים כי למעשנות נטייה חזקה יותר לחוות דימום בין-וסתי, מכיוון שהניקוטין עלול להשפיע על האופן שבו הכבד מפרק את האסטרוגן.
מתי כדאי לפנות לרופא?
למרות שדימום בין-וסתי הוא בדרך כלל לא מזיק, יש לפנות לרופא אם הדימום נמשך יותר משישה חודשים, אם הוא כבד (ממלא תחבושת אחת לשעה), אם הוא מלווה בכאבים עזים, או אם הוא מתחיל שוב בפתאומיות לאחר תקופה ארוכה שבה לא היה דימום במסגרת השימוש באמצעי המניעה הזה.