Det här är en av de vanligaste frågorna som kvinnor har om reproduktiv hälsa: Får jag mens när jag tar hormonella preventivmedel? Det korta svaret är nej. Även om du kan få blödningar varje månad är det inte en riktig menstruation.
Det kallas för bortfallsblödning och beror på att hormonhalterna sjunker, inte på ägglossning.
Att bestämma vilket hormonellt preventivmedel du ska använda är ett mycket personligt beslut, och bortfallsblödningen kan variera beroende på vilket du väljer. Läs vidare för att förstå vad som händer i din kropp under den här tiden på månaden.
| Ouras menscykelöversikt har nu stöd för hormonella preventivmedel. Funktionen hjälper dig att spåra symptom, förutsäga blödningar och bättre förstå hur hormonella preventivmedel påverkar din kropp på ett personligt plan. |
Vad orsakar bortfallsblödning?
Om du använder en cyklisk preventivmetod, till exempel p-piller, plåster eller p-ring, kan du ta aktiva hormoner i tre veckor följt av en vecka då du har uppehåll eller tar placebotabletter.
Under de tre veckorna med aktiva hormoner håller östrogenet och/eller progesteronet dina hormonnivåer stabila. När du kommer till placeboveckan minskar nivåerna. Den minskningen gör att livmoderslemhinnan stöts ut, vilket leder till bortfallsblödning.
Med andra ord är bortfallsblödning kroppens svar på den minskning av hormoner som sker under en paus från hormonella preventivmetoder, snarare än ett tecken på ägglossning.
En annan faktor som kan orsaka bortfallsblödning är oregelbunden användning av ett cykliskt preventivmedel. Om du glömmer att ta en tablett eller tar den bara några timmar för sent kan det leda till en nedgång i hormonnivåerna, vilket kan räcka för att orsaka en liten blödning. På grund av doseringen av hormoner i cykliska preventivmetoder räcker det med att du missar en eller två dagar för att hormonnivåerna ska sjunka (och effekten minska!) och utlösa bortfallsblödning.
Vad är skillnaden mellan bortfallsblödning och mens?
Om du inte använder hormonella preventivmedel producerar kroppen östrogen under hela månaden, släpper ifrån sig ett ägg (ägglossning) och producerar sedan progesteron. Om ingen graviditet inträffar sjunker nivåerna av dessa naturliga hormoner, vilket gör att livmoderslemhinnan stöts ut – det vi kallar mens.
De flesta hormonella preventivmedel fungerar däremot genom att förhindra ägglossning. Eftersom inget ägg frigörs och äggstockarna inte producerar något naturligt progesteron, finns det ingen menscykel att genomgå. Blödningen är i princip en förväntad biverkning av läkemedlet.
| Varför blöder vi när vi använder hormonella preventivmedel trots att det inte är medicinskt nödvändigt? När forskarna utvecklade det första p-pillret på 1960-talet utformade de det så att det skulle tas under en fyra veckors cykel – tre veckor med p-piller och den fjärde veckan utan läkemedel (eller med placebo), vilket skulle möjliggöra en blödning som de kallade mens för att det skulle kännas bekant. Det gjorde att p-pillret uppfattades som mer ”naturligt” och därmed mer acceptabelt för dem som använde det. |
Vad är en mellanblödning?
När du använder kontinuerliga hormonella preventivmedel, såsom hormonspiral, injektion eller implantat, kan du uppleva så kallad mellanblödningar, vilket ofta förknippas med dessa metoder.
Mellanblödningar kan också förekomma oftare när p-piller med låg eller ultralåg dos används. Det är mycket vanligt, och för många förbättras eller försvinner besvären inom två till sex månader.
Till skillnad från mens eller bortfallsblödning är mellanblödning inte en reaktion på en minskning av hormoner. Snarare är det oftast ett tecken på att kroppen fortfarande håller på att anpassa sig till hormonnivåerna.
Varför uppstår mellanblödningar?
Progestinet i preventivmedlet verkar genom att hålla livmoderslemhinnan (endometriet) mycket tunn. Under de första tre till sex månaderna efter att man börjat använda en ny metod (till exempel p-piller med låg dos eller hormonspiral) kan livmoderslemhinnan bli något instabil när den tunnas ut.
Det kan leda till att små bitar av slemhinnan lossnar i förtid, vilket kan orsaka lätt blödning eller brunaktiga flytningar.
Det här är några andra faktorer som kan ”utlösa” mellanblödning:
- Kontinuerlig användning: Om du hoppar över din ”pausvecka” för att undvika blödning (genom att fortsätta att ta aktiva piller) eller om det p-piller du tar inte har någon placebovecka kan det leda till lite mer mellanblödning.
- Rökning: Forskning visar att rökare löper större risk att drabbas av mellanblödningar eftersom nikotin kan påverka hur levern bryter ner östrogen.
När bör jag uppsöka läkare?
Även om mellanblödningar oftast är ofarliga bör du kontakta din läkare om blödningen varar i mer än sex månader, är kraftig (så att du blöder igenom en binda i timmen), åtföljs av svåra smärtor eller plötsligt återkommer efter en längre period utan blödningar när du använder samma preventivmetod.