Esta é uma das perguntas mais comuns que as mulheres têm sobre saúde reprodutiva: Tenho o período quando uso contracetivo hormonal? A resposta curta é não. Embora possas ter um sangramento mensal, não se trata de um período verdadeiro.
Este sangramento é conhecido como hemorragia de privação, que resulta da queda nas hormonas, não da ovulação.
Escolher qual método de contracetivo hormonal usar é uma decisão muito pessoal, e o processo de sangramento de privação pode variar consoante o método que escolheres. Continua a ler para perceberes o que se passa no teu corpo durante esta altura do mês.
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O que causa o sangramento de privação?
Se estás a usar um método de contraceção cíclica, que inclui a pílula, o adesivo ou o anel, podes tomar hormonas ativas durante três semanas, depois fazer uma “semana de pausa” ou tomar comprimidos placebo.
Durante as três semanas de hormonas ativas, o estrogénio e/ou a progesterona mantêm os teus níveis hormonais estáveis. Quando chegas à semana de placebo, os teus níveis diminuem. Esta queda faz com que o revestimento do teu útero se desprenda, originando um sangramento de privação.
Por outras palavras, o sangramento de privação reflete a resposta do teu corpo à queda das hormonas durante uma pausa com o contracetivo hormonal, em vez de um ciclo ovulatório.
Outro fator que pode provocar sangramento de privação é o uso inconsistente de um método contracetivo cíclico. Se te esqueceres de tomar um comprimido ou se o tomares mesmo só umas horas mais tarde, pode haver uma descida nos níveis hormonais, o que pode ser suficiente para provocar uma pequena quantidade de sangramento. Como a dose de hormonas na contraceção cíclica é baixa, basta que falhes um ou dois dias a tomar os comprimidos para baixar os teus níveis hormonais (e diminuir a eficácia!) e provocar sangramento de privação.
Qual é a diferença entre o sangramento de privação e o período?
Se não estiveres a usar um contracetivo hormonal, ao longo do mês o teu corpo produz estrogénio, liberta um óvulo (ovulação) e depois produz progesterona. Quando não há gravidez, essas hormonas naturais caem, fazendo com que o revestimento interno do útero se desprenda, o que chamamos de período.
Por outro lado, a maioria dos métodos contracetivos hormonais funciona ao impedir a ovulação. Como não há óvulo libertado nem progesterona natural produzida pelo ovário, não existe um “ciclo menstrual” para completar. O sangramento é essencialmente um efeito colateral programado do medicamento.
| Porque é que “sangramos” ao usar contracetivos hormonais, mesmo não sendo necessário do ponto de vista médico? Quando os cientistas desenvolveram pela primeira vez a pílula contracetiva original nos anos 60, desenharam-na para ser tomada num ciclo de quatro semanas — três semanas a tomar a pílula e, na quarta semana, uma pausa (ou toma de placebo), permitindo assim o sangramento, a que chamaram menstruação para soar mais familiar. Isto permitiu que a pílula fosse vista como mais “natural” e, por isso, mais aceitável para quem a usava. |
O que é sangramento de escape?
Nos contracetivos hormonais contínuos, como o DIU hormonal, injeção ou implante, podes ter aquilo a que se chama sangramento de escape, que é comum nestes métodos.
O sangramento de escape também pode acontecer com mais frequência com comprimidos contracetivos de baixa dose e de dose ultra-baixa. É muito comum, e para muitas pessoas melhora ou cessa dentro de dois a seis meses.
Ao contrário de um período ou de um sangramento de privação, o sangramento de escape não é uma resposta a uma descida das hormonas. Em vez disso, normalmente é um sinal de que o teu corpo ainda se está a ajustar aos níveis hormonais.
Porque é que o sangramento de escape acontece?
O progestagénio no contracetivo serve para manter o revestimento do teu útero (o endométrio) muito fino. Nos primeiros 3 a 6 meses depois de começares um novo método (como uma pílula de baixo teor ou um DIU hormonal), o teu revestimento pode ficar um pouco instável à medida que se torna mais fino.
Como resultado, pequenos pedaços do revestimento podem desprender-se prematuramente, resultando num sangramento ligeiro ou num corrimento acastanhado.
Outros fatores que podem “desencadear” o sangramento de escape incluem:
- Uso contínuo: Se saltares a tua “semana de pausa” para evitar sangramentos (ao continuar a tomar comprimidos ativos) ou se a tua marca de pílulas já não tiver semana de placebo, isso pode levar a um pouco mais de sangramento de escape.
- Fumar: Estudos mostram que quem fuma tem mais probabilidade de ter sangramento de escape porque a nicotina pode afetar a forma como o fígado metaboliza o estrogénio.
Quando deves consultar um médico?
Embora o sangramento de escape normalmente não seja preocupante, deves falar com um profissional de saúde se o sangramento durar mais de seis meses, for intenso (ou seja, se encher um penso por hora), vier acompanhado de dores fortes ou se voltar a aparecer de repente depois de muito tempo sem sangrar com o mesmo método.