هذا أحد أكثر الأسئلة شيوعًا التي تطرحها النساء حول الصحة الإنجابية: هل يمكن أن تأتي الدورة الشهرية مع وسائل تحديد النسل الهرمونية؟ الإجابة المختصرة هي: لا. قد تلاحظين نزيفًا شهريًا، لكنه ليس فترة حيض حقيقية.
بدلاً من ذلك، يُعرف باسم نزيف الانسحاب، والذي ينتج عن انخفاض الهرمونات، وليس عن التبويض.
اختيار وسيلة تحديد النسل الهرمونية المناسبة هو قرار شخصي للغاية، وقد تختلف عملية نزيف الانسحاب بناءً على الوسيلة التي تختارينها. تابعي القراءة لفهم ما يحدث في جسمكِ خلال هذه الفترة من الشهر.
| تجربة Oura لتحليلات الدورة الشهرية تقدم الآن دعم وسائل تحديد النسل الهرمونية، لتساعدك على تتبّع الأعراض، والتنبؤ بالنزيف، وفهم تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية على جسمك بشكل شخصي أعمق. |
ما الذي يسبب نزيف الانسحاب؟
إذا كنتِ تستخدمين وسيلة منع حمل دورية، مثل الحبوب، أو اللاصقة، أو الحلقة، فقد تتناولين هرمونات فعّالة لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تأخذين “أسبوع استراحة” أو حبوبًا وهمية.
خلال الأسابيع الثلاثة من الهرمونات النشطة، يحافظ الإستروجين و/أو البروجسترون على ثبات مستويات الهرمونات. عندما تصلين إلى أسبوع الحبوب الوهمية، تنخفض تلك المستويات. هذا الانخفاض يحفز بطانة الرحم على التساقط، مما يؤدي إلى نزيف الانسحاب.
بعبارة أخرى، يعكس نزيف الانسحاب استجابة جسمكِ لانخفاض الهرمونات خلال فترة التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، وليس نتيجة دورة تبويض منتظمة.
عامل آخر يمكن أن يسبب نزيف الانسحاب هو الاستخدام غير المنتظم لطريقة تحديد النسل الدورية. نسيان تناول حبة أو تناولها بعد بضع ساعات فقط يمكن أن يسبب انخفاضًا في مستويات الهرمونات، مما قد يكون كافيًا لتحفيز كمية صغيرة من النزيف. بسبب جرعة الهرمونات في وسائل منع الحمل الدورية، فإن نسيان تناول الأدوية ليوم أو يومين يكفي لخفض مستويات الهرمونات (وتقليل الفعالية!) وتحفيز نزيف الانسحاب.
ما الفرق بين نزيف الانسحاب وفترة الحيض؟
إذا لم تكوني تستخدمين وسائل تحديد النسل الهرمونية، فإن جسمك طوال الشهر ينتج الإستروجين، ويطلق بويضة (التبويض)، ثم ينتج البروجسترون. عندما لا يحدث حمل، تنخفض تلك الهرمونات الطبيعية، مما يحفز بطانة الرحم الداخلية على التساقط، وهو ما يسمى فترة الحيض.
من ناحية أخرى، تعمل معظم وسائل تحديد النسل الهرمونية عن طريق منع التبويض. بما أنه لا يتم إطلاق بويضة ولا يُنتَج البروجسترون الطبيعي من المبيض، فلا توجد “دورة شهرية” لتكتمل. النزيف هنا هو في جوهره أثر جانبي يحدث وفق جدول محدد بسبب الدواء.
| لماذا يحدث النزيف أثناء استخدام وسائل تحديد النسل الهرمونية، على الرغم من أنه ليس ضروريًا طبيًا؟ عندما طور العلماء أول حبوب تحديد النسل في الستينيات، صمموها لتؤخذ على مدى دورة مدتها أربعة أسابيع – ثلاثة أسابيع “على” الحبة والأسبوع الرابع بدون الدواء (أو على دواء وهمي)، مما يسمح بالنزيف، الذي أطلقوا عليه اسم الحيض ليبدو مألوفًا. هذا سمح للحبة بأن تُعتبر أكثر “طبيعية”، وبالتالي، أكثر قبولًا لدى من استخدموا الحبوب. |
ما هو النزيف المفاجئ؟
على وسائل تحديد النسل الهرمونية المستمرة، مثل اللولب الهرموني، الحقن، أو الزرع، قد تواجه ما يُعرف بـ النزيف المفاجئ، والذي يرتبط عادةً بهذه الطرق.
قد يحدث النزيف المفاجئ أيضًا بشكل أكثر تكرارًا مع حبوب تحديد النسل ذات الجرعة المنخفضة وذات الجرعة المنخفضة جدًا. وهو أمر شائع جدًا، ولدى الكثيرات يتحسّن أو يختفي خلال شهرين إلى ستة أشهر.
على عكس فترة الحيض أو النزيف الناتج عن الانسحاب، فإن النزيف المفاجئ لا يحدث نتيجة انخفاض في الهرمونات. بدلاً من ذلك، عادةً ما يكون علامة على أن جسمك لا يزال يتكيف مع مستويات الهرمونات.
لماذا يحدث النزيف المفاجئ؟
يعمل البروجستين في وسائل تحديد النسل على إبقاء بطانة رحمك (الطبقة الداخلية) رقيقة جدًا. في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من بدء طريقة جديدة (مثل الحبة ذات الجرعة المنخفضة أو اللولب الهرموني)، قد تصبح تلك البطانة غير مستقرة قليلاً مع ترققها.
نتيجة لذلك، قد تتساقط قطع صغيرة من البطانة مبكرًا، مما يؤدي إلى نزيف خفيف أو إفراز بني.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن “تثير” النزيف المفاجئ:
- الاستخدام المستمر: إذا تخطّيتِ “أسبوع الاستراحة” لتجنّب النزيف (أي واصلتِ استخدام الشرائط الفعّالة بشكل متتالٍ)، أو كانت الحبوب التي تستخدمينها لا تتضمن أساسًا أسبوعًا للحبوب الوهمية، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة طفيفة في النزيف المفاجئ.
- التدخين: تشير الأبحاث إلى أن المدخّنات أكثر عرضة لحدوث النزيف المفاجئ، لأن النيكوتين قد يؤثر على كيفية تعامل الكبد مع الإستروجين.
متى يجب أن أرى طبيبًا؟
رغم أن النزيف المفاجئ يكون غالبًا غير مقلق، يُنصح بمراجعة مقدّم الرعاية الصحية إذا استمر لأكثر من ستة أشهر، أو كان غزيرًا (بحيث يبلّل فوطة صحية كل ساعة)، أو صاحبه ألم شديد، أو إذا عاد فجأة بعد فترة طويلة من عدم حدوثه أثناء استخدام نفس الوسيلة.