Le choix d’une méthode contraceptive est une décision profondément personnelle qui tient compte de votre mode de vie, de vos objectifs de santé et de la façon dont vous voulez vous sentir dans votre propre corps.
Il existe deux grandes catégories de méthodes contraceptives : hormonale et non hormonale.
Les options de méthodes contraceptives comprennent la pilule contraceptive, le timbre, l’anneau vaginal, les implants de progestérone et certains dispositifs intra-utérins (DIU).
Les options de contraception non hormonale comprennent les méthodes de connaissance de la fertilité, telles que Natural Cycles (développée par Oura), le DIU de cuivre et les méthodes barrières, telles que les préservatifs.
Que vous recherchiez la simplicité du « programmer et oublier » ou une approche sans hormones, il est essentiel de consulter votre professionnel de la santé pour trouver la méthode qui vous convient.
Vous trouverez ci-dessous des questions essentielles à vous poser et/ou à poser à votre professionnel de la santé pour vous aider à prendre votre décision.
| L’expérience Cycle Insights d’Oura propose maintenant un accompagnement pour la contraception hormonale, conçu pour vous aider à suivre vos symptômes, à prévoir vos saignements et à mieux comprendre l’impact de la contraception hormonale sur votre corps. |
1. À quel point ma contraception devrait-elle être efficace?
Que signifie le terme « efficace » lorsqu’on parle de contraception? Une contraception efficace permet d’éviter les grossesses. Le métrique à surveiller est le taux d’« utilisation typique », qui reflète l’efficacité de la méthode contraceptive en situation réelle, c’est-à-dire lorsqu’on oublie parfois de prendre la pilule.
« L’utilisation parfaite », par contre, est une mesure de l’efficacité technique lorsque le produit est utilisé exactement comme spécifié et de manière constante.
Donc, si le taux d’utilisation typique est de 90 %, cela veut dire que si 100 femmes utilisaient ce type de contraception pendant un an, 90 d’entre elles ne seraient pas enceintes à la fin de l’année et 10 le seraient.
Avec des taux d’efficacité entre 91 % et 99 %, les contraceptifs hormonaux sont parmi les moyens les plus fiables de prévenir une grossesse. Cependant, le taux varie selon l’option choisie et votre utilisation.
Taux d’efficacité des méthodes contraceptives |
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|---|---|---|
| Nom de la méthode | Taux d’efficacité (utilisation typique)* | |
| Efficacité accrue
Efficacité réduite |
Chirurgie de stérilisation (ligature des trompes chez la femme, vasectomie chez l’homme) | 99% |
| DIU hormonaux | 99% | |
| Implant | 99% | |
| DIU de cuivre | 99% | |
| Injection (progestérone seulement) | 96% | |
| Pilule (hormones combinées) | 93% | |
| Anneau intravaginal (œstrogènes + progestérone) | 93% | |
| Natural Cycles par Oura | 93%** | |
| Petite pilule (progestérone seulement) | 91% | |
| Timbre (œstrogènes + progestérone) | 93% | |
| Condom masculin | 87% | |
| Cape cervicale | Efficace à 86% chez les femmes n’ayant jamais accouché
71% chez les femmes ayant accouché |
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| Éponge | Efficace à 86% chez les femmes n’ayant jamais accouché
Efficace à 78% chez les femmes ayant déjà accouché |
|
| Diaphragme | 83% | |
| Spermicide | 79% | |
| Méthode du retrait | 78% | |
| Méthodes de connaissance de la fertilité (MCF) | Efficace entre 77% et 98%, selon les méthodes utilisées | |
| *Tous les taux d’efficacité typiques sont basés sur des données de Planned Parenthood **Source : https://www.naturalcycles.com/cyclematters/natural-birth-control |
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Posez-vous les questions suivantes pour déterminer si vous devriez envisager une méthode hautement efficace.
Est-ce que j’aimerais un jour être coparental avec mon/mes partenaire(s) sexuel(s)?
- Sinon, envisagez une méthode hautement efficace.
Une grossesse aurait-elle des conséquences sociales dangereuses pour moi ou ma famille?
- Si oui, envisagez une méthode hautement efficace.
Si je voulais avorter, serait-ce sécuritaire, légal et accessible?
- Sinon, envisagez uneméthode hautement efficace.
Existe-t-il une situation médicale où une grossesse est présentement déconseillée pour ma sécurité?
- Si oui, envisagez une méthode hautement efficace.
2. À quelle fréquence ai-je envie de penser à la contraception?
En matière de contraception, l’efficacité de la méthode dépend souvent de sa facilité d’intégration dans votre vie quotidienne. Ce type de classification repose souvent sur le niveau d’effort quotidien requis.
Les méthodes contraceptives continues, comme le stérilet, l’implant ou l’injection, ne nécessitent aucun effort quotidien, tandis que les méthodes cycliques, telles que la pilule, le timbre et l’anneau, nécessitent une attention quotidienne ou périodique.
Considérez les questions suivantes :
Est-ce que j’aime avoir mes règles à des dates relativement prévisibles?
- Si oui, envisagez une approche cyclique..
- Sinon, envisagez une approche continue.
Suis-je capable de me rappeler de faire quelque chose tous les jours à la même heure, quoi qu’il arrive?
- Si oui, envisagez une approche cyclique ou continue.
Est-ce que je n’aime pas devoir me rappeler de prendre quelque chose tous les jours et/ou est-ce que je ne veux pas y penser?
- Si oui, envisagez l’approche continue.
Ai-je peur de perdre mon assurance ou ma capacité de paiement?
- Si oui, envisagez l’approche continue.
Est-ce sécuritaire de prendre des contraceptifs ou d’en avoir en ma possession?
- Si ce n’est pas le cas, envisagez l’approche continue.
3. Ai-je des problèmes de santé ou est-ce que je prends des médicaments à considérer?
Il est essentiel de comprendre comment vos problèmes de santé actuels ou les médicaments que vous prenez peuvent interagir avec les hormones contenues dans les contraceptifs.
Par exemple, si les œstrogènes peuvent être utiles pour réguler le cycle menstruel, ils peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins ou interagir avec certaines pathologies.
Voici la répartition des hormones dans les méthodes de contraception hormonale classiques :
- Pilule, timbre et anneau combinés : Œstrogènes et progestérone
- IUD, implant, injection, mini-pilule : Progestérone seulement
Considérez les questions suivantes :
Ai-je des problèmes de santé comme l’hypertension?
- Si oui, songez à en parler à votre médecin. Selon l’âge et le contrôle de la tension artérielle, la recommandation sera probablement une méthode contraceptive à base de progestérone seulement.
Est-ce que je fume des cigarettes régulièrement?
- Si oui, envisagez les méthodes à base de progestérone seulement. Fumer cause des dommages aux vaisseaux sanguins et augmente le risque de maladies cardiovasculaires. Associé aux œstrogènes, le risque de formation de caillots sanguins graves ou de crise cardiaque augmente considérablement, surtout avec l’âge.
Est-ce que je prends certains médicaments, comme des anticonvulsivants, des antirétroviraux contre le VIH ou un traitement contre la tuberculose?
- Si oui, envisagez les méthodes à base de progestérone seulement. Certains médicaments, qui accélèrent le métabolisme hépatique, peuvent entraîner une élimination trop rapide des hormones contraceptives par le corps, ce qui peut réduire l’efficacité de la contraception.
Est-ce que je souffre de migraines avec aura?
- Si oui, envisagez les méthodes à base de progestérone seulement. Le terme « aura » désigne les perturbations sensorielles, comme des éclairs lumineux, des points aveugles ou des picotements, qui surviennent avant un mal de tête. Des recherches suggèrent que les contraceptifs hormonaux combinés devraient généralement être évités chez les patientes souffrant de migraine avec aura en raison du risque accru d’accident vasculaire cérébral (AVC).
4. Quels sont mes plans en matière de fertilité?
Il est important de noter tout d’abord qu’aucun lien n’a été établi entre la contraception et les problèmes de fertilité. Dans une analyse de 22 études portant sur un total de 15 000 femmes ayant interrompu leur contraception, le taux de grossesse était de 83% au cours des 12 premiers mois suivant l’arrêt de la contraception. Cette étude a également montré que la durée d’utilisation d’une contraception par une femme n’avait pas d’incidence significative sur le délai de conception, compte tenu de l’âge de la femme.
Toutefois, au moment de choisir une méthode contraceptive, réfléchissez à la question de savoir si et quand vous envisagez une grossesse. Certaines méthodes peuvent être interrompues par vous-même : vous pouvez décider d’arrêter d’utiliser vos pilules, votre timbre ou votre anneau à tout moment. D’autres méthodes nécessitent une visite chez un médecin pour retirer un DIU ou un implant.
Certaines méthodes permettent un retour à la fertilité relativement rapide après leur arrêt. D’autres, notamment l’injection, prennent volontairement plus de temps à faire effet, et peuvent donc entraîner un délai plus long avant le retour à l’ovulation.
Considérez les questions suivantes :
Est-ce que j’espère tomber enceinte l’an prochain?
- Si oui, envisagez une méthode que vous pouvez interrompre vous-même, ou dont les effets s’estompent rapidement.
Suis-je certaine de ne pas vouloir d’enfants ou ai-je déjà constitué ma famille?
- Si oui, envisagez une méthode contraceptive à long terme ou la stérilisation.
Est-ce que je veux commencer à essayer de tomber enceinte dans les 3 à 6 prochains mois?
Si oui, envisagez ces méthodes, qui offrent le chemin le plus rapide pour retrouver votre état de santé initial en fonction de votre âge et de votre état de santé :
- Méthodes de barrière : Comme ces produits ne modifient ni vos cycles hormonaux ni votre ovulation, votre fertilité reste exactement la même. Vous êtes prête à commencer à essayer dès que vous cessez de les utiliser.
- DIU (hormonaux et de cuivre) : Bien qu’un DIU soit un dispositif à « longue durée d’action », ses effets sont localisés à l’utérus. Une fois l’appareil enlevé par un professionnel de la santé, la plupart des utilisatrices retrouvent leur fertilité de base en fonction de leur âge et de leur état de santé, généralement en un à deux cycles.
- L’implant : Tout comme pour le DIU, une fois l’implant enlevé, l’hormone est rapidement éliminée de l’organisme, permettant souvent la reprise de l’ovulation en quelques jours.
| L’injection contraceptive, plus communément connue sous le nom Depo-Provera, fonctionne un peu différemment. Comme il s’agit d’une injection de progestatif à forte dose et à libération prolongée, elle peut rester dans votre organisme longtemps après la fin de la période de « protection » de 12 semaines. En moyenne, le retour d’une ovulation régulière peut prendre jusqu’à 10 mois après la dernière injection. |
5. Suis-je à risque de contracter une ITS?
Question piège : la réponse est oui. Tout le monde est exposé au risque d’infections transmissibles sexuellement (ITS).
La contraception hormonale ne protège pas contre les infections. Si vous êtes sexuellement active, la prévention des ITS est un pilier distinct mais tout aussi important de votre bien-être reproductif.
Une ITS est une infection transmise d’une personne à une autre par contact sexuel, y compris les rapports vaginaux, anaux et oraux. Ces infections peuvent être causées par des bactéries (comme la chlamydia), des virus (comme le VPH ou le VIH) ou des parasites (comme la trichomonase).
Les données de la dernière décennie montrent une hausse inquiétante des taux d’infection. Selon les CDC, en 2024, plus de 2,2 millions d’ITS ont été recensés aux États-Unis, soit une augmentation de 13 % par rapport à il y a dix ans. Les CDC ont également signalé une augmentation alarmante de 700 % des taux de syphilis congénitale, une ITS transmise de la mère au bébé pendant la grossesse.
Il est important de noter que de nombreuses ITS sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’on peut en avoir une ITS et la transmettre sans jamais se sentir « malade ».
Comment réduire votre risque d’ITS
1. Restez abstinente jusqu’au test : Le moyen le plus efficace de prévenir les ITS est de pratiquer l’abstinence jusqu’à ce que vous et votre partenaire ayez subi un test de dépistage des ITS et obtenu des résultats de laboratoire négatifs. Envisagez des tests à intervalles réguliers à l’avenir.
2. Utilisez des méthodes de barrière : La protection par barrière (comme les condoms masculins ou féminins) est la seule méthode contraceptive qui bloque physiquement la transmission de nombreuses ITS. Utilisée correctement, elle réduit considérablement le risque d’infections, sans toutefois l’éliminer totalement. Utilisez systématiquement des méthodes de contraception barrière, surtout avec des partenaires nouveaux ou non monogames.
3. Faites attention aux symptômes des ITS : Évitez tout contact sexuel si vous ou votre partenaire avez des plaies visibles, des éruptions cutanées ou des écoulements inhabituels. Cependant, n’oubliez pas que « pas de symptômes » ne signifie pas « pas d’infection ».