5 perguntas a ter em conta ao escolher um método contracetivo

Escolher um método contracetivo é uma decisão muito pessoal que deve ter em conta o teu estilo de vida, os teus objetivos de saúde e como queres sentir-te no teu próprio corpo. 

Existem duas categorias principais de métodos contracetivos: hormonais e não hormonais. 

As opções de métodos contracetivos hormonais incluem a pílula anticoncepcional, o adesivo, o anel vaginal, os implantes de progesterona e certos dispositivos intrauterinos (DIUs). 

As opções de contracetivo não hormonal incluem métodos de monitorização da fertilidade, como o Natural Cycles alimentado pela Oura, o DIU de cobre e métodos de barreira, como os preservativos. 

Quer procures a comodidade de um método “usa e não penses mais nisso” ou uma abordagem sem hormonas, é fundamental que converses com o teu profissional de saúde para encontrares o método certo para ti. 

Abaixo, encontras perguntas essenciais que podes fazer a ti e/ou ao teu profissional de saúde enquanto tomas a tua decisão.

A experiênciaInsights do ciclo menstrual da Oura gora oferece Apoio ao contracetivo hormonal, pensado para te ajudar a monitorizar os sintomas, prever o sangramento e perceber melhor como o contracetivo hormonal afeta o teu corpo a um nível pessoal.

1. Quão eficaz precisa de ser o teu contracetivo?

O que significa “eficaz” no contexto do contracetivo? Um contracetivo eficaz previne a gravidez. A métrica a que deves prestar atenção é a taxa de ”uso típico”, que reflete a eficácia do método no mundo real, onde, por vezes, se esquece uma pílula.

Já o ”uso perfeito” é uma medida da eficácia técnica quando o método é usado exatamente como indicado e seguido de forma consistente.  

Portanto, se a taxa de uso típico for 90%, isso significa que, se 100 mulheres utilizassem esse contracetivo durante um ano inteiro na vida real, 90 não estariam grávidas no final do ano e 10 estariam grávidas.

Com taxas de eficácia entre 91% e 99%, os métodos contracetivos hormonais são algumas das formas mais fiáveis de prevenir a gravidez. No entanto, a taxa varia consoante a opção específica que escolheres, assim como a forma como a usas. 

Taxas de eficácia dos contracetivos
	Nome do método	Taxa de eficácia (uso típico)*
Maior eficácia                                           Menor eficácia	Cirurgia de esterilização (ligadura das trompas, no caso das mulheres, vasectomia, no caso dos homens)	99%
	DIUs hormonais	99%
	Implante	99%
	DIU de cobre	99%
	Injeção (apenas progesterona)	96%
	A pílula (hormonas combinadas)	93%
	Anel intravaginal (estrogénio + progesterona)	93%
	Natural Cycles alimentado pela Oura	93%**
	Minipílula (apenas progesterona)	91%
	Adesivo (estrogénio + progesterona)	93%
	Preservativo masculino	87%
	Capuz cervical	86% de eficácia para mulheres que nunca deram à luz  71% para mulheres que já deram à luz
	Esponja	86% de eficácia para mulheres que nunca deram à luz 78% de eficácia para mulheres que já deram à luz
	Diafragma	83%
	Espermicida	79%
	Método do coito interrompido	78%
	Métodos de monitorização da fertilidade (FAMs)	77%–98% de eficácia, dependendo dos métodos utilizados
*Todas as taxas de eficácia típicas baseiam-se em dados da Planned Parenthood  **Fonte: https://www.naturalcycles.com/cyclematters/natural-birth-control

Coloca-te estas perguntas para perceber se deves optar por um método de alta eficácia. 

Vejo-me a tomar conta de um filho com o(s) meu(s) parceiro(s) sexuais? 

• Se não, considera um método de alta eficácia. 

A gravidez teria consequências sociais perigosas para mim ou para a minha família? 

• Se sim, considera um método de alta eficácia. 

Se quisesse fazer um aborto, seria seguro, legal e acessível? 

• Se não, considera um método de alta eficácia. 

Existe alguma condição médica que faça com que a gravidez não seja recomendada neste momento, para a minha segurança? 

• Se sim, considera um método de alta eficácia. 

2. Com que frequência quero pensar no método contracetivo?

Quando se trata do contracetivo, a sua eficácia depende muitas vezes de quão bem ele se encaixa no teu dia a dia. Isto é frequentemente classificado de acordo com o nível de esforço diário necessário. 

Os métodos contracetivos contínuos, como o DIU, o implante ou a injeção, não exigem esforço diário, enquanto os métodos cíclicos, como a pílula, o adesivo e o anel, requerem atenção diária ou periódica.

Considera as seguintes questões: 

Gosto de ter o período numa altura mais ou menos previsível? 

• Se sim, considera um método cíclico.
• Se não, considera um método contínuo. 

Consigo lembrar-me de fazer algo todos os dias à mesma hora — aconteça o que acontecer? 

• Se sim, considera um método cíclico ou contínuo.

Será que não gosto de ter de me lembrar de tomar algo todos os dias e/ou não quero ter de pensar nisso? 

• Se sim, considera um método contínuo. 

Tenho receio de perder o seguro ou de não conseguir pagar? 

• Se sim, considera um método contínuo.  

Sinto-me confortável se me virem a tomar contraceção ou que tenho contraceção comigo? 

• Se não, considera contínuo.  

3. Tenho alguma condição médica ou tomo algum medicamento que devo ter em conta? 

É fundamental compreender como as condições médicas que tens ou os medicamentos que tomas podem interagir com as hormonas presentes nos contracetivos. 

Por exemplo, embora o estrogénio possa ser útil para controlar o ciclo menstrual, pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos ou interagir com certas doenças. 

Eis a composição hormonal dos métodos contracetivos hormonais mais comuns: 

• Pílula combinada, adesivo, anel: Estrogénio e progesterona
• DIU, implante, injeção, minipílula: Apenas progesterona 

Considera as seguintes questões: 

Tenho alguma doença, como hipertensão? 

• Se sim, fala sobre a tua situação com o teu médico. Dependendo da idade e do grau de controlo da pressão arterial, é provável que te indiquem métodos só com progesterona  .  

Fumo cigarros regularmente? 

• Se sim, podes experimentar métodos só com progesterona. Fumar danifica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Quando combinado com o estrogénio, o risco de coágulos sanguíneos graves ou de ataque cardíaco aumenta significativamente, especialmente à medida que envelheces.  

Tomo algum medicamento, como anticonvulsivantes, antirretrovirais para o VIH ou medicamentos para o tratamento da tuberculose? 

• Se sim, podes experimentar métodos só com progesterona. Certos medicamentos, que aceleram o metabolismo do fígado, podem fazer com que o teu corpo processe as hormonas dos contracetivos demasiado rapidamente, podendo tornar estes menos eficazes.

Tenho enxaquecas com aura?

• Se sim, podes experimentar métodos só com progesterona. “Aura” refere-se a perturbações sensoriais — como ver flashes, pontos cegos ou sentir formigueiro — que ocorrem antes de uma dor de cabeça. A investigação sugere que, se tens enxaqueca com aura, é melhor evitares os contracetivos hormonais combinados devido ao risco agravado de acidente vascular cerebral. 

4. Quais são os meus planos futuros em relação à fertilidade? 

Em primeiro lugar, é importante notar que não foi estabelecida qualquer associação entre os contracetivos e problemas de fertilidade. Numa revisão de 22 estudos que envolveram um total de 15 000 mulheres que deixaram de usar contraceção, a taxa de gravidez foi de 83% nos primeiros 12 meses após a interrupção da contraceção. Este estudo também mostrou que o tempo durante o qual uma mulher usou contraceção não afetou de forma significativa o tempo até recuperar a fertilidade, tendo em conta a idade da mulher.

No entanto, ao escolheres um método contracetivo, pensa se e quando podes querer planear uma gravidez. Existem alguns métodos que podes interromper por ti — podes decidir deixar de tomar a pílula, de usar o adesivo ou o anel quando quiseres. Outros métodos exigem que vás a uma clínica, como para remover um DIU ou tirar um implante. 

Alguns métodos permitem recuperar a fertilidade relativamente depressa depois de deixares de os usar. Outros, especialmente a injeção, demoram mais tempo a sair do sistema, por isso pode demorar mais tempo até voltares a ovular. 

Considera as seguintes questões: 

Estou a pensar engravidar no próximo ano? 

• Se sim, opta por um método que possas interromper por ti ou cujo efeito desapareça rapidamente. 

Tenho a certeza de que não quero ter filhos ou que já completei a minha família? 

• Se sim, considera um método de longa duração ou esterilização.  

Quero começar a tentar engravidar nos próximos 3 a 6 meses? 

Se sim, considera estes métodos, que te permitem voltar ao teu valor de referência mais rapidamente, tendo em conta a tua idade e o teu estado de saúde:

• Métodos de barreira: Uma vez que estes não alteram os teus padrões hormonais nem a ovulação, a tua fertilidade fica exatamente como está. Estarás pronta para começar a tentar engravidar assim que deixares de os usar.
• DIUs (hormonais e de cobre): Embora o DIU seja um dispositivo de “ação prolongada”, os efeitos ficam só no útero. Depois de o médico tirar o DIU, a maioria das pessoas volta ao valor de referência de fertilidade, tendo em conta a idade e o estado de saúde, normalmente no espaço de um a dois ciclos.
• O implante: O implante: Tal como com o DIU, assim que o implante é retirado, a hormona sai rapidamente do teu corpo, permitindo que a ovulação volte em poucos dias.

A injeção contracetiva, conhecida pelo nome comercial Depo-Provera, funciona de forma um pouco diferente. Como a injeção tem uma dose alta de progesterona de libertação lenta, pode ficar no teu corpo muito tempo depois de acabar o período de “proteção” de 12 semanas. Em média, pode demorar até 10 meses até a ovulação regular voltar depois da última injeção.

5. Estás em risco de contrair ISTs? 

Pergunta com rasteira: a resposta é sempre sim. Qualquer pessoa sexualmente ativa está em risco de contrair infeções sexualmente transmissíveis (IST).  

Os contracetivos hormonais não protegem contra infeções. Se tens uma vida sexual ativa, a prevenção das IST é um pilar à parte, mas igualmente importante, do teu bem-estar reprodutivo.

Uma IST é uma infeção transmitida de uma pessoa para outra através do contacto sexual, incluindo sexo vaginal, anal e oral. Estas podem ser causadas por bactérias (como a clamídia), vírus (como o HPV ou o HIV) ou parasitas (como a tricomoníase).

Os dados da última década revelam um aumento preocupante nas taxas de infeção. De acordo com o CDC, em 2024, foram registados mais de 2,2 milhões de casos de IST nos EUA — um aumento de 13% em comparação com há uma década. O CDC também referiu um aumento chocante de 700% nas taxas de sífilis congénita, uma IST transmitida da mãe para o bebé durante a gravidez. 

É importante referir que muitas IST são assintomáticas, o que significa que podes ter uma — e transmiti-la — sem nunca te sentires “doente”.

Como reduzir o teu risco de contrair IST

1. Mantém-te abstinente até fazeres o teste: A forma mais eficaz de evitar IST é praticares abstinência até que tanto tu como o teu parceiro tenham feito o teste de IST e recebido resultados negativos. Podes experimentar fazer testes de vez em quando no futuro. 

2. Usa métodos de barreira: A proteção de barreira (como os preservativos masculinos ou femininos) é o único método contracetivo que impede fisicamente a transmissão de muitas IST. Quando utilizado corretamente, reduz drasticamente, mas não previne totalmente, o risco de infeções. Usa sempre métodos de barreira, especialmente com parceiros novos ou não monogâmicos.

3. Mantém-te alerta para os sintomas das IST: Evita o contacto sexual se notares feridas visíveis, erupções cutâneas ou corrimento anormal, seja em ti ou no teu parceiro. No entanto, tem em conta que “não ter sintomas” não significa “não ter infeção”