피임 방법을 선택하는 것은 생활 방식, 건강 목표, 그리고 자신의 몸에서 어떤 상태를 느끼고 싶은지를 균형 있게 고려하는 매우 개인적인 결정입니다. 

피임은 크게 호르몬형 피임과 비호르몬형 피임의 두 가지 범주로 나뉩니다. 

호르몬형 피임에는 피임약, 패치, 질 내 삽입형 링, 프로게스테론 임플란트, 그리고 일부 자궁 내 장치(IUD)가 포함됩니다. 

비호르몬형 피임 방법에는 Natural Cycles(Oura 제공)과 같은 생식능력 인식 방법, 구리 자궁 내 장치, 그리고 콘돔과 같은 차단 피임법이 포함됩니다. 

“설정해 두고 잊어버릴 수 있는” 편의성을 원하든, 호르몬을 사용하지 않는 방식을 원하든, 자신에게 맞는 방법을 찾기 위해서는 의료진과 상담하는 것이 중요합니다. 

다음은 결정 과정에서 자신 또는 의료진에게 물어봐야 할 핵심 질문입니다.

Oura의 생리 주기 인사이트 기능이 이제 호르몬형 피임 지원을 제공합니다. 증상을 추적하고, 출혈을 예측하며, 호르몬 피임이 몸에 어떤 영향을 미치는지 더 잘 이해할 수 있도록 설계되었습니다. 

1. 얼마나 높은 피임 효과가 필요한가요?  

피임에서 “효과적”이라는 것은 무엇을 의미할까요? 효과적인 피임은 임신을 예방하는 것을 의미합니다. 주의해야 할 측정 지표는 “일반적 사용” 효과로, 이는 약 복용을 가끔 잊어버리는 경우와 같은 실제 생활 환경에서 해당 피임법이 임신을 얼마나 잘 예방하는지를 반영합니다.

반면 “완전 사용” 효과는 지침에 따라 정확하고 일관되게 사용할 때의 기술적 효과를 나타내는 지표입니다.  

예를 들어, 일반적 사용 효과가 90%라면 실제 환경에서 100명의 여성이 해당 피임 방법을 1년 동안 사용할 경우 연말에 90명은 임신하지 않고 10명은 임신하게 된다는 의미입니다.

피임 효과가 91%에서 99% 사이인 호르몬형 피임은 임신을 예방하는 데 신뢰할 수 있는 방법입니다. 단, 이는 어떤 방법을 선택했는지 그리고 이를 얼마나 정확하게 사용하는지에 따라 달라집니다. 

피임 효과 
피임 방법 효과(일반적 사용)* 
효과 높음

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

효과 낮음 

 불임 수술(여성의 난관결찰술, 남성의 정관 수술) 99% 
호르몬형 자궁 내 장치 99% 
임플란트 99%
구리 자궁 내 장치 99%   
주사(프로게스테론 단일) 96%
피임약(복합 호르몬)  93%
질 내 삽입형 링(에스트로겐 + 프로게스테론) 93%
Natural Cycles(Oura 제공)  93%** 
미니 필(프로게스테론 단일) 91%
패치(에스트로겐 + 프로게스테론) 93%
남성용 콘돔 87%
자궁 경부 캡 86%(출산 경험이 없는 경우)

71%(출산 경험이 있는 경우)
피임 스펀지  86%(출산 경험이 없는 경우)

78%(출산 경험이 있는 경우)
다이어프램  83% 
살정제 79%
질외 사정 78%
생식능력 인식 방법(FAM)    77~98%(사용 방법에 따라) 
*모든 일반적 사용 기준 효과는Planned Parenthood의 데이터를 기반으로 합니다.
**출처: https://www.naturalcycles.com/cyclematters/natural-birth-control 

효과가 높은 피임 방법을 고려해야 하는지 판단하려면 다음 질문에 답해 보세요. 

성적 파트너와 공동 양육을 하고 싶을 가능성이 있나요? 

  • 아니오라면, 효과가 높은 피임 방법을 고려하세요.

임신이 본인 또는 가족에게 위험한 사회적 결과를 초래할 수 있나요?

  • 예라면, 효과가 높은 피임 방법을 고려하세요.

원할 경우 임신중절을 안전하고 합법적이며 접근 가능하게 받을 수 있나요? 

  • 아니오라면, 효과가 높은 피임 방법을 고려하세요.

현재 시점에서 건강상의 이유로 임신이 권장되지 않는 의학적 상황이 있나요? 

  • 예라면, 효과가 높은 피임 방법을 고려하세요.

2. 피임에 대해 얼마나 자주 신경 쓰고 싶나요? 

피임 방법의 효과는 실제 생활에 얼마나 잘 맞는지에 따라 달라지는 경우가 많습니다. 이는 보통 일상에서 얼마나 많은 노력이 필요한지에 따라 구분됩니다. 

자궁 내 장치, 임플란트, 주사와 같은 지속형 피임 방법은 일상적인 관리가 필요 없지만, 피임약, 패치, 링과 같은 주기형 방법은 매일 또는 일정한 주기로 신경 써야 합니다.

다음 질문들을 고려하세요. 

대체로 예측 가능한 일정에 따라 출혈이 있는 것을 선호하나요?

  • 예라면, 주기형 피임 방법을 고려하세요.
  • 아니오라면, 지속형 피임 방법을 고려하세요. 

어떤 상황에서도 매일 같은 시간에 해야 할 일을 기억할 수 있나요?

  • 예라면, 주기형 또는 지속형 피임 방법을 고려하세요.

매일 무언가를 복용하는 것을 기억하는 것이 싫거나, 이에 대해 신경 쓰고 싶지 않은가요?

  • 예라면, 지속형 피임 방법을 고려하세요. 

보험을 상실하거나 비용을 감당할 수 없게 될 것에 대한 우려가 있나요?

  • 예라면, 지속형 피임 방법을 고려하세요.  

피임을 실천하거나 피임약을 소지하고 있는 것이 다른 사람에게 보이더라도 안전한가요? 

  • 아니오라면, 지속형 피임 방법을 고려하세요.  

3. 고려해야 할 의학적 상태가 있거나 복용 중인 약물이 있나요?

현재의 의학적 상태나 복용 중인 약물이 피임에 사용되는 호르몬과 어떻게 상호작용할 수 있는지 이해하는 것이 중요합니다. 

예를 들어, 에스트로겐은 생리 주기 조절에 도움이 될 수 있지만, 혈전 위험을 증가시키거나 특정 질환과 상호작용할 수 있습니다. 

전형적인 호르몬형 피임 방법에 포함된 호르몬 구성은 다음과 같습니다.

  • 복합 피임약, 패치, 링: 에스트로겐 및 프로게스테론
  • 자궁 내 장치, 임플란트, 주사, 미니 필: 프로게스테론 단일 

다음 질문들을 고려하세요. 

고혈압과 같은 의학적 상태가 있나요?

담배를 규칙적으로 피우고 있나요?

  • 예라면, 프로게스테론 단일 방법을 고려하세요. 흡연은 혈관을 손상시키고 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 여기에 에스트로겐이 더해지면, 심각한 혈전 또는 심장 마비의 위험이 크게 증가하며 특히 연령이 높을수록 그 위험성은 더욱 커집니다.

항경련제, HIV 항레트로바이러스제 또는 결핵 치료제와 같은 특정 약물을 복용하고 있나요?

전조성 편두통이 있나요?

  • 예라면, 프로게스테론 단일 방법을 고려하세요. “전조”는 두통이 시작되기 전에 나타나는 감각 이상으로, 번쩍이는 빛을 보거나 시야에 사각지대가 생기거나 저림을 느끼는 등의 증상을 의미합니다. 연구에 따르면, 전조성 편두통이 있는 경우 뇌졸중 위험이 증가할 수 있으므로 복합 호르몬 피임은 일반적으로 피하는 것이 권장됩니다.

4. 향후 임신 계획은 어떻게 되나요?

먼저, 피임과 생식능력 사이에는 연관성이 입증되지 않았다는 점을 알아두는 것이 중요합니다. 피임을 중단한 총 15,000명의 여성을 대상으로 한 22개 연구에 대한 리뷰에 따르면, 피임 중단 후 첫 12개월 이내 임신율은 83%로 나타났습니다. 이 연구는 또한 여성의 연령을 고려했을 때 피임 사용 기간이 생식능력 회복 시점에 유의미한 영향을 미치지 않는다는 것을 보여줍니다.

그러나 피임 방법을 선택할 때는 임신을 계획할 가능성과 그 시점을 함께 고려하는 것이 중요합니다. 피임약, 패치, 링 등의 방법은 언제든지 스스로 중단할 수 있습니다. 반면, 자궁 내 장치를 제거하거나 임플란트를 빼는 경우에는 의료기관 방문이 필요합니다. 

일부 방법은 중단 후 비교적 빠르게 생식능력이 회복됩니다. 반면, 특히 주사와 같은 방법은 작용 특성상 효과가 사라지는 데 시간이 더 걸리므로 배란이 다시 시작되기까지 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 

다음 질문들을 고려하세요. 

향후 1년 내에 임신을 계획하고 있나요? 

  • 예라면, 스스로 중단할 수 있거나 효과가 빠르게 사라지는 방법을 고려하세요. 

자녀를 갖지 않겠다고 확실히 결정했거나 이미 가족 구성이 완료되었나요? 

  • 예라면, 장기적인 피임 방법이나 불임 수술을 고려하세요.

향후 3~6개월 이내에 임신을 시도할 계획인가요? 

예라면, 연령과 건강 상태를 고려할 때 기준선으로 가장 빠르게 돌아갈 수 있는 다음 방법들을 고려하세요.

  • 차단 피임법: 호르몬 패턴이나 배란에 영향을 주지 않기 때문에 생식능력이 그대로 유지됩니다. 이 방법은 중단하는 즉시 임신을 시도할 수 있습니다.
  • 자궁 내 장치(호르몬형, 구리): 자궁 내 장치는 ‘장기 지속형’ 장치이지만, 그 효과는 자궁에만 국한됩니다. 의료진이 자궁 내 장치를 제거하면 대부분의 사용자는 연령 및 건강 상태에 따라 보통 1~2회의 생리 주기 내에 기존의 생식능력으로 돌아갑니다.
  • 임플란트: 자궁 내 장치와 마찬가지로, 임플란트를 제거하면 호르몬이 빠르게 체내에서 제거되어 보통 며칠 내에 배란이 다시 시작될 수 있습니다.
피임 주사(제품명: Depo-Provera)는 작용 방식이 약간 다릅니다. 이 주사는 고용량의 서방형 프로게스틴이기 때문에, 12주 “피임 효과” 기간이 끝난 이후에도 체내에 오랫동안 남아 있을 수 있습니다. 평균적으로 마지막 주사 이후 규칙적인 배란이 다시 시작되기까지 최대 10개월이 걸릴 수 있습니다.

5. 성병에 걸릴 위험이 있나요? 

이 함정 질문에 대한 정답은 ‘예’입니다. 성병에 걸릴 위험은 모든 사람에게 있습니다.  

호르몬형 피임은 감염을 예방하지 못합니다. 성생활을 하고 있다면, 성병 예방은 생식 건강에서 별도로 고려해야 할 만큼 중요한 요소입니다.

성병은 질, 항문, 구강 성교를 포함한 성적 접촉을 통해 한 사람에서 다른 사람으로 전파되는 감염입니다. 이러한 감염은 세균(예: 클라미디아), 바이러스(예: HPV, HIV), 또는 기생충(예: 트리코모나스)에 의해 발생할 수 있습니다.

지난 10년간의 데이터는 감염률이 우려스럽게 증가하고 있음을 보여줍니다. CDC에 따르면, 2024년 미국에서는 220만 건 이상의 성병이 보고되었으며, 이는 10년 전 대비 13% 증가한 수치입니다. CDC는 또한 임신 중 모체에서 태아로 전파되는 성병인 선천성 매독의 발생률이 무려 700% 증가했다고 지적합니다. 

많은 성병은 무증상일 수 있으므로, 스스로 아프다고 느끼지 못하는 상태에서도 감염되었거나 다른 사람에게 전파할 수 있다는 점을 유의해야 합니다.

성병 위험을 줄이는 방법 

1. 검사 전까지 성관계 자제하기: 성병을 예방하는 가장 효과적인 방법은 본인과 파트너가 모두 성병 검사를 받고 음성 결과를 확인할 때까지 성적 접촉을 피하는 것입니다. 이후에도 정기적인 검사 실시를 고려하세요. 

2. 차단 피임법 사용하기: 차단 피임법(예: 남성용 및 여성용 콘돔)은 여러 성병의 전파를 물리적으로 차단할 수 있는 유일한 피임 방법입니다. 올바르게 사용할 경우 감염 위험을 크게 낮출 수 있지만, 완전히 예방할 수는 없습니다. 특히 새로운 파트너와 관계를 맺거나 파트너가 여러 명인 경우에는 매번 차단 피임법을 사용하는 것이 중요합니다.

3. 성병 증상 인지하기: 본인 또는 파트너에게 눈에 보이는 궤양, 발진, 비정상적인 분비물이 있을 경우 성적 접촉을 피해야 합니다. 다만 증상이 없다고 감염에서 안전한 것은 아니라는 점도 유의하세요.