ホルモン避妊薬の作用の仕組み

ホルモン避妊薬は、一様ではありません。ピルからパッチまで、ホルモン避妊薬にはさまざまな方法があり、それぞれが異なる仕組みで妊娠を防ぎます。 

ホルモン避妊を使用している、または検討している場合、ご自分が選んだ方法が実際に体や生体情報にどのような影響を与えるのか気になるかもしれません。以下では、それぞれの方法がどのように妊娠を防ぐのか、またそれが体のサインにどのような影響を与えるのか、さらにそれがOuraのデータにどのように反映されるのかを説明します。

ホルモン避妊薬とは？

ホルモン避妊薬は、正しく使用することで、性行為による妊娠の可能性を減らす薬剤群です。これらはホルモン剤に基づいており、通常はエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせ、または場合によってはプロゲステロン単剤を用いて、月経周期を調整し、妊娠を防ぎます。 

これらのホルモン剤は、種類によって妊娠を防ぐ仕組みが異なります。排卵（卵子の放出）を抑えたり遅らせたりするほか、子宮頸管粘液を厚くして精子の侵入を防いだり、子宮内膜を変化させて着床を起こりにくくしたりします。  

さまざまなタイプのホルモン避妊薬が作用する仕組み

1. 混合ホルモン法

避妊ピル、パッチ、腟リングはいずれも、エストロゲンとプロゲステロンという2種類のホルモン剤を含有しています。  ブランドや用量によって、さまざまな種類のエストロゲンやプロゲステロン（しばしばプロゲスチンと呼ばれます）が使用されます。 

これらが一緒に作用して、脳と卵巣の間で周期をコントロールしているホルモンのシグナルを抑制します。その結果、卵胞刺激ホルモン（FSH）が低下して卵子の成熟が抑えられ、さらに黄体形成ホルモン（LH）の急増も妨げられ、排卵が起こらなくなります。

さらに、このホルモン剤の組み合わせにより、子宮頸管粘液を厚くして精子が子宮に到達するのを防ぎ、また子宮内膜を薄くして受精卵の着床を起こりにくくします。 

これらの選択肢では、ホルモン剤の摂取方法が異なる場合がありますが（下の表を参照）、いずれも似たような方法で体と相互に作用します。

2. プロゲスチン単独のピル

一般に「ミニピル」と呼ばれるこのプロゲスチン単独の方法による従来の仕組みは、子宮頸管粘液を厚くすることと、場合によっては排卵を抑えることです。新しいタイプ（ドロスピレノンを含むものなど）は、毎日同じ時間に服用していれば、より確実に排卵を完全に抑える効果があります。

3. インプラント

インプラントは上腕の皮膚の下に挿入される小さな棒状の器具です。これは最長で3年間にわたってプロゲステロンを持続的に放出し、排卵を抑えるとともに子宮頸管粘液を厚くします。

4.子宮内避妊器具（IUD）

ホルモン性IUDはプロゲステロンを子宮内に放出し、子宮頸管粘液を厚くするとともに子宮内膜を薄くします。排卵が続く女性もいますが、子宮内での局所的な作用によって妊娠は防がれます。

IUDの選択肢として、ホルモン剤を使用しない銅付加IUDもあります。このタイプも子宮内に挿入され、銅イオンを放出することによって作用し、精子の動きを妨げ、受精を防ぎます。

5. ホルモン注射

1回の注射で1〜3か月間にわたりプロゲステロンをゆっくり放出します。こうしてホルモンレベルが一定になり、排卵が抑えられ、子宮頸管粘液が厚くなります。  

詳しく見る：避妊法を選ぶ際に考慮すべき5つのポイント

ホルモン避妊薬が体と生体情報に与える影響

ホルモン避妊薬の種類によって体の生理機能に与える影響は異なり、それに伴い生体情報やOuraのデータにも違いが現れます。 

ホルモン避妊薬を使用していない場合、Ouraのデータには月ごとのパターンが見られることがあります。例えば、ひと月の前半に体表温が低く、後半に上昇する傾向が見られる二相性（2つのフェーズ）の体表温の変化や、心拍変動や安静時心拍数の変動などです。

ホルモン避妊薬を使用している場合は、選択する避妊法に応じて、毎月の体表温の傾向、心拍変動、安静時心拍数、睡眠の質にどのような変化が起こるかを探るため、このまま続きをお読みください。

1. 体表温の傾向

周期的な避妊法

例：避妊経口薬、パッチ、リング（プラセボ週間を含む）

ホルモン剤を摂取している間は、周期全体を通じて体表温の傾向がやや高く、より安定したパターンになることに気づくかもしれません。研究によると、ピルを服用している女性では、有効成分服用期間中に体表温が約0.3°C上昇し、これはNatural Cyclesで見られる黄体期の上昇を模倣しています。 

さらに、体表温の傾向に、強い二相性パターンが見られない場合があります。なぜでしょうか？二相性パターンは排卵後に現れます。これらの方法は排卵を抑えることで妊娠を防ぐため、排卵に関連するパターンは現れません。

ホルモン剤による継続的な避妊法

例：注射またはインプラント（またはプラセボ週間を使用しないピル、パッチ、膣リング）

継続的かつ全身に作用するホルモン剤を使用すると、毎日一定量のホルモンが供給されます。  プロゲステロンの投与量が毎日同じであるため、ほとんどの場合、時間の経過とともにかなり安定した体表温パターンになります。

ホルモン性IUD

これらの器具は低用量で局所的にホルモン剤を作用させるため、体温データに変動が見られる場合があります。これがほぼ毎月発生する人もいれば、時々しか発生しない人もいます。IUDを装着していても時折排卵が続く人もいるため、この状況が発生します。

2. 心拍変動

周期的な避妊法

例：避妊経口薬、パッチ、リング（プラセボ週間を含む）

心拍変動は、自律神経系がストレスにどのように対処しているかを示す主要な指標であり、ホルモンレベルによって変化することがあります。一般的に、ホルモン剤を使用していない場合、心拍変動は周期の初めに高くなる傾向があり、体が生理に向けて準備をするにつれて、生理前の1週間で低下します。ホルモン剤を使用している場合、周期的なパターンも見られることがあり、プラセボの週と比較してホルモン剤を摂取している日には心拍変動が低くなることがよくあります。 

ホルモン剤による継続的な避妊法

例：注射またはインプラント（またはプラセボ週間を使用しないピル、パッチ、膣リング）

毎日ホルモンが一定のレベルに保たれている場合、心拍変動には週ごとに大きな変動は見られません。 

ホルモン性IUD

ホルモン性IUDを使用している人の中には、装着していても時々排卵が起こる場合があります。IUDの作用は継続されているものの、排卵とともに心拍変動などの生体情報に変動をもたらすことがあります。

研究により、ホルモン剤による避妊法を使用している場合、使用していない場合に比べて、全体的に心拍変動が低い傾向がある可能性も示されています。

3. 安静時心拍数（RHR）

周期的な避妊法

例：避妊経口薬、パッチ、リング（プラセボ週間を含む）

心拍変動が周期を通じて変化するのと同様に、安静時心拍数は周期の開始時に低く、排卵後に増加する傾向があります。避妊のためにホルモン剤を服用している場合でも周期的なパターンが見られることがあり、一般的には、プラセボ期間に比べてホルモン剤を服用している日のほうが心拍数が高くなる傾向があります。

ホルモン剤による継続的な避妊法

例：注射またはインプラント（またはプラセボ週間を使用しないピル、パッチ、膣リング）

日々ホルモンレベルが一定の状態に保たれるため、時間の経過とともに心拍数に大きな変動が見られないことが多いです。

ホルモン性IUD

ホルモン性IUDを使用している人の中には、装着していても時々排卵が起こる場合があります。このような背景的な排卵によって、時間の経過とともにRHRが上昇し、その後低下するという傾向が見られることがあります。

4.睡眠の質：結果にはばらつきが見られる

人それぞれ、ホルモン剤の使用に異なる反応を示します。人によっては、エストロゲンがサーカディアンリズムに強く関与しているため、エストロゲンを含有するホルモン避妊薬を使用すると、睡眠に変化を感じる場合があります。 

生殖年齢の女性では、ホルモン避妊薬の使用と、不眠や日中の眠気の増加、睡眠時間の変化、さらに睡眠の質の低下との関連が見られる場合があります。しかし、別の人々、特に閉経前の女性では、睡眠が改善する場合があります。 

最終的に、ホルモン避妊薬が睡眠にどのような影響を与えるかについての質の高い研究は限られており、明確な結論はまだ得られていません。

Ouraでご自分のパターンを把握する

避妊法を選ぶことは、ライフスタイルや健康目標、そして自分の体でどう感じていたいかを総合的に考え抜く、とても個人的な選択です。インプラントによる安定した状態を選ぶか、ピルによる周期的な性質の作用を選ぶかにかかわらず、自分の生体情報の変化の「理由」を理解していれば、データを見て混乱することなく、自分を主体的に動かす力にするツールに変わるのです。

Ouraでご自分の傾向を追跡することで、推測を超えて行動することができます。科学は「こうなることが多い」という目安を教えてくれますが、体験は一人ひとり違うということを忘れないでください。違和感のあるパターンに気づいたり、特定の方法が体調にどのように影響しているのか疑問がある場合は、医療従事者と話し合うきっかけとしてOuraのデータをご活用ください。